什么是舌癌？如何治疗？

【概述】舌癌绝大部分为鳞状细胞癌，在舌体属于口腔癌，在舌根属于口咽癌，舌体部癌远较舌根癌多见，在我国，相比颊癌，牙龈癌，腭癌，口底癌，为口腔癌中发病最高。总的五年成活率为31％-66％。

　　舌癌与其它癌瘤一样，其真正的致病因素不清。但其发生与烟酒嗜好有密切关系，与口腔内慢性炎症刺激及损伤密切相关，如残根残冠及不良修复体的损伤，口内两种金属材料共存引起的微电流刺激，癌前病变如白斑，口腔粘膜下纤维性变，扁平苔藓等长期不愈的演变均可发生恶变导致舌癌。发病年龄大多在40岁以上，但近年有年轻化趋势，从11岁至97岁均可发病，较集中在中老年。

【诊断要点】舌癌位于体表，理应早期发现，但缺乏防治口腔癌的普及教育、定期的口腔检查，相当一部分舌癌患者就诊时已属中晚期。

　　临床上舌癌以溃疡型或浸润型多见，常发生在舌缘，早期类似口腔溃疡症状，疼痛和舌活动受限，如发现溃疡病程超过1月，特别是溃疡较硬，须及时行活组织病理检查。随着病变发展，波及舌肌、口底及下颌骨，引起语音及吞咽困难。

　　病变涉及下颌骨需行全景片或CBCT检查。

　　MRI增强、CT增强可以辅助确定病变范围及淋巴结转移，超声检查对于辅助确定淋巴结转移有参考价值。晚期舌癌怀疑肺转移可以行肺CT平扫。

　　术前活检和术中冰冻病理可以确定诊断，切缘检查确保病变切除干净。