宫颈癌患者：若满足6个条件，值得恭喜，子宫不会丢

宫颈癌被称为女性健康的头号杀手，发病率排名为女性癌症首位，全球范围内每年超过26万女性死于宫颈癌。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，但近年来其发病有年轻化的趋势。

有研究显示，宫颈癌住院病人中，年龄≤45岁的占近60%；≤35岁的占16.0%，明显高于1990~1999年10.5%的比例。宫颈癌平均发病年龄是44.7岁，患者年龄均值比2000年前年轻了5~10岁。

在大众认知中，确诊宫颈癌第一反应即是子宫切除，丧失生育权。作为早期治疗宫颈癌的传统方法，子宫切除能够显著提高治愈率，但是对于年轻还未生育或是怀孕期确诊子宫癌的患者来说，这是一种无法言喻的痛。

2006年．美国临床肿瘤学会（ASCO）提出：医生在为处于生育年龄的肿瘤患者制订治疗方案前，应当注意评估其本身有无不孕因素，并告知其不育的可能性；而对于有生育要求的患者，治疗前和治疗中力求做好保留生育能力的准备和措施，治疗后指导其在合适的状态受孕、妊娠、分娩。面对日益紧迫的生育需求，医学界不断努力并获得成效，实现临床突破。

36岁的陈可本患有不孕症，经过2年的治疗，终于试管婴儿成功，眼见就要圆了为人母的梦，却在孕期21周是被告知患宫颈癌。这一下晴天霹雳，让陈可一家人陷入痛苦和两难之中。医生在经过详细检查会诊后的前提下，考虑到患者强烈保育愿望和国外成功先例，决定在妊娠期采用化疗手段控制癌症，给予胎儿存活空间，到妊娠期34周，胎儿可以存活时，对患者同时进行剖宫产手术和宫颈癌手术。经过艰苦且艰苦的手术后，陈可诞下体重2600g健康男婴，术后7天母子平安双双出院。

2003年，复旦大学附属肿瘤医院妇科主任吴小华教授在《妇科肿瘤学》上提出了宫颈癌保育治疗的“复旦标准”：ⅠB1期肿瘤直径≥2cm。并相应给出了适应患者人群的条件：

1.淋巴结未有转移；

2.肿瘤最大径小于4cm；

3.肿瘤局限于宫颈；

4.年龄小于45且无不育病史；

5.本人有强烈的保留生育功能愿望；

6.肿瘤病理类型为鳞癌、腺癌或鳞腺癌等。

吴小华教授认为，满足上述条件的宫颈癌可以作为保留生育功能手术的选择标准。而现在，该标准将宫颈癌患者保留生育功能的适应证从肿瘤2cm扩展到4cm，让45岁以下的宫颈癌受益人群从18%提高到36%，复发率从12%降至2%。目前保育手术的病例数逐年上升，宫颈癌复发率在3%左右，死亡率不到1%，妊娠率达20%以上。

随着宫颈癌发病呈年轻化趋势，不管是年轻未婚未育患者，还是有二胎计划的女性患者，“保育”治疗都能够带来积极的反应。值得注意的是，虽然目前已经形成了成熟的宫颈癌保育治疗模式，但对于恶性程度高、预后差的等不符合标准条件的恶性肿瘤，不论肿瘤发展至于何种分期，都不建议患者进行保育治疗。患者应调整心态，理性治疗，莫要盲目追求“保育”治疗。#她力量计划##清风计划##39健康超能团#

参考资料：

1、《我国宫颈癌发病呈年轻化趋势》.中国科学报.2012-12-25.

2、吴小华. 早期宫颈癌患者可“保育”[N]. 上海中医药报，2013-05-24(004).