健康管理：冠心病的健康管理

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，它被人们称为“世界杀手”，为什么呢？因为它发病凶猛，并且经常向老年人伸出魔爪。在我国，它是常见病、多发病，特别是春季一直是冠心病的高发季节。

冠心病发病时会有晕眩、气促、恶心等现象，严重的还有可能导致死亡，那么面对这可怕的疾病可有什么好的治疗方法呢？在防治之前，我们首先应该了解冠心病，具体的临床表现，及早救治，避免贻误病情，这些是非常重要的。

冠心病的类型

1979年世界卫生组织将冠心病分为5类，包括：

（1）无症状性心肌缺血。

（2）心绞痛。

（3）心肌梗死。

（4）缺血性心肌病。

（5）猝死。临床以心绞痛和心肌梗死最为常见，而心肌梗死的危害更大。

冠心病的临床症状

大家一看身边得冠心病的人多了，当自己感觉到心脏不舒服，尤其是胸闷、憋气的时候，就会想自己是不是也得了冠心病？这是大部分人的正常反映。

究竟什么是冠心病？

并不是说每天你自己感觉到胸部不舒服，就一定是冠心病。在心脏专科门诊上，如果一天有十个病人是因为胸部不舒服来看病的，真正诊断为冠心病的病人也就是五六个左右，还有一半的病人不是患有冠心病。胸腔里有心脏、血管、肺部，还有神经，并不是说一胸部难受就一定是冠心病。

冠心病有它自己独特的特点，症状可表现为胸闷、堵气、压迫，往往与劳累有关，或者表现为夜间睡觉突然难受醒来，或为早上起来刷牙时感觉到牙疼、嗓子发堵、胸部发紧，这些症状都提示可能患上了冠心病。

而有些人感觉到胸部丝丝拉拉的不舒服、有针刺一样的症状，或者是休息不好、情绪不好时总觉得闷气，则不一定是冠心病。但是一旦有这些症状时应该尽量到医院就诊，以便及时排除冠心病的可能。如果是确实是冠心病，应及早治疗，引起重视。冠心病在临床上是分为几个类型的：

（1）无症状性心肌缺血：也称隐匿性冠心病，此型患者无临床症状，但有心肌缺血的心电图改变，或者有放射性核素心肌显像改变。因为没有太多的症状，往往容易被人忽视。

（2）心绞痛型冠心病：主要表现为急性暂时性心肌缺血，缺氧引起的阵发性胸骨后或者心前区疼痛，根据病情发作的起因，可以分为劳力性和自发性。

典型劳力性心绞痛症状特点包括：

①诱因：体力活动，情绪激动，寒冷，饱餐，吸烟，心动过速等；

②疼痛部位：胸骨后或心前区越手掌大小的部位，界限不清；可放射到左臂内侧，小指和无名指；

③疼痛性质：压迫样，闷胀感，紧缩感，个别有烧灼感；

④持续时间：通常3-15分，一般不超过30min；

⑤缓解方法：休息或汉化硝酸甘油后可在几分钟内缓解，

（3）心肌梗死型冠心病：冠状动脉官腔急性闭塞，血流中断，局部心肌缺血坏死，临床表现有严重的长时间胸骨后或心前区疼痛，休克，心力衰竭和心律失常，并有心肌梗塞的心电图改变和血清酶增高。

（4）缺血性心肌病型冠心病：不稳定心绞痛或急性心肌梗死患者心肌缺血或梗死部位收缩力减弱，丧失或收缩期反常膨出或有乳头肌缺血，梗塞造成的二尖瓣反流。

（5）猝死性冠心病：临床表现为突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸立即停止或经数秒强力呼吸后停止，瞳孔散大，对光反射消失等。是最严重的一种冠心病类型

冠心病的高发人群

冠心病大多数是年龄在40岁以上发病，但是现在发病有年轻化的趋势，总的来说还是年龄越大发病率越高，因为随着年老体衰，动脉硬化的程度越来越重。

一、绝经女性和所有成年男性

女性在绝经期以前很少患严重冠心病，因为有雌激素的心血管保护作用，而绝经后，体内雌激素分泌逐渐减少，血液黏稠度增加，使冠心病的发病机会显著增加。而男性作为冠心病高发人群，18岁以上都有可能患上冠心病。

二、年龄

冠状动脉粥样硬化性心脏病，本就是一种老年退行性改变，随着年龄的增长，动脉粥样硬化会逐步加重，就好像长皱纹一样，年龄是至关重要的因素，而且不可逆转。

三、吸烟

这是早发冠心病较显著的危险因素。尼古丁诱发血管内皮反复收缩，导致内皮受损，极大加速动脉粥样硬化进程，是一个可控的冠心病危险因素。

四、精神压力大

长期高负荷的工作以及易激动生气的脾气，也是冠心病的危险因素。如果您吸烟每天大于等于2包，并且长期熬夜，建议您必须要引起高度重视了。

五、肥胖

特别是年轻人，以代谢综合征为集中代表，表现为腹型肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量异常等，主要于饮食习惯、生活方式相关，减肥是规避这一危险因素的有效手段。

六、“三高”

即高脂血症、高血压、高血糖（糖尿病），这是众所周知是冠心病危险因素，也是三种慢性病，重在长期控制，它们的危害是缓慢的、全面的，往往需要数十年才能发病，故不能引起某些患者的重视，但一旦犯病，都是复杂的、多系统的棘手疾病，如冠心病合并肾功能不全、脑动脉硬化、外周动脉硬化等等。

七、不良生活方式

久坐不动，缺乏锻炼。久坐或影响脂肪代谢，大幅减少了脂朊脂酶的活性。而这种酶可分解血脂循环，给肌肉供能。该酶活性的降低使血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，增加患冠心病的风险，因此，摒弃不良生活方式，是预防冠心病的一大手段。

八、遗传因素

具体机制在目前尚不清楚。研究表明家族有早发冠心病史（＜50岁）的患者冠心病发病率高。

冠心病的防治

1. 对于冠心病患者，要注意避免食用冷饮。在高温的天气时，血管初一扩张的状态，在进食冷饮后，大多数患者的肠道会遭受刺激，并且导致血管收缩，血压飙升，可能出现心绞痛，心梗的症状。

2. 冠心病患者应该有清淡的日常饮食，平时多吃新鲜的水果，蔬菜，或者一些豆制品，避免过于油腻的高脂肪的食物，适当的补充鱼肉或瘦肉，加上一些糖水和凉茶的补充，有利于身体调节。

3. 糖类食物最好不要太多，虽然糖类是身体热能的主要来源，但是过多的糖类会转化成脂肪，导致体重上升，可以选用淀粉，玉米类多植物纤维的食品，少吃单糖。

4. 忌脱水，一些人没有适当的饮水习惯，都是等到渴了才喝，对于中老年人，喝水不足导致血粘稠度上升，导致缺血，血管堵塞等，所以要养成良好的喝水习惯。

5. 不能暴饮暴食，戒烟戒酒，才是上策。吸烟者的冠心病发病率比不吸烟这高3倍，酒精容易导致心脏病，加重冠心病。暴饮暴食者对身体消化有坏影响，尽量多吃容易消化的食物，保持排泄的正常。