肚子说痛就痛，说拉就拉…胃肠镜也没问题——这是怎么了？

俗话说“十人九胃”，就是说十个人当中就有九个人有胃病。尽管有些夸张，但在一定程度上说明了胃肠疾病的普遍性。

造成消化不良、腹部不适的原因有很多，如果及时就医、对症下药，大部分消化系统疾病都可以缓解或者治愈。

有一些人，虽然年龄不大，肠胃却很不好，稍微有“风吹草动”就会感觉不舒服，轻则肚子疼痛难忍，重则上吐下泻，去医院检查也查不出什么器质性病变。

这不知所以的痛楚，颇让人费解。其实，一旦出现这种情况，很可能是患上了胃肠神经官能症。

胃肠神经官能症，又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合症的总称，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，临床多以胃肠道症状为主，常伴有心悸、气短、胸闷、面红、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等症状。

临床表现都有哪些呢？

一、胃部症状

对于肠胃神经官能症的患者来说，常常会出现胃部反酸、嗳气恶心和上腹疼痛以及剑突下灼热感等情况。每当患者的情绪反应比较激烈的时候，这些症状就会加强。事实上，这种疾病是胃肠道最常见的一种功能性疾病。这种疾病的病程非常缓慢，大多患者会出现持续发作和反复发作的现象，因此治疗起来有一定的难度。

主要表现为：

1、神经性呕吐

往往在进食完毕后突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐并不费力，呕吐量不多，且不影响食欲或食量，常在呕吐后即可进食，因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等，此外，呕吐也有条件反射性的，不良刺激物如某些食物、药物，甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。

2、神经性嗳气

神经性嗳气也就是吞气症，的患者会有想通过嗳气的办法来解除肠胃中的空气，而帮助缓解肠胃的不适以及饱胀的感觉。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现，多在有人在场时发作或加重。

3、神经性厌食

是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势，患者多为青春期女性，对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有的可自相矛盾地对食物保持兴趣，甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。

二、肠道症状

大多数患者常常会出现腹泻和腹胀以及腹痛便秘的情况，甚至在左下腹部疼痛时能够感觉到腹中有肿胀物。很多患者在吃完生冷的食物之后，腹痛的症状会加重，在排气和排便以及灌肠之后情况又会减轻。患者总是会想要排便，但是排便时又会发现便秘。

胃肠神经官能症的诱因

精神因素是胃肠神经官能症发作的主要诱因，情绪紧张、过度激动、精神焦虑等均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。

暴饮暴食、大量进食生冷难消化的食品或者经常服用泻药或灌肠等，也会导致胃肠神经官能症的发生。

在胃肠神经官能症中，肠易激综合症最常见，主要症状为腹痛、腹胀、腹泻、肠鸣、便秘等，有时还会伴有脐周不适和肠鸣亢进，常因情绪波动而发病。

1心理因素

心理因素，可以导致神经症发生有很多种心理因素，比如说，工作学习负担过重，突然出现的强烈精神刺激，暗示和自我暗示等。

2环境因素

在某些环境因素的作用下比较容易发病得人，神经症常见于情绪不稳定和内向性人格的人，这类人具有多愁善感、焦虑不安、古板、严肃、悲观、保守、孤僻和安静等特点。

3遗传

遗传，多数的家系调查均发现神经症的血缘亲属中患神经症的比率高于一般居民，也就是家庭环境和教养因素。

4社会文化因素

在不同文化背景和不同的人群中，神经症的患病率和表现形式也可能有很大差别。农村和城市比较，神经衰弱、强迫症和恐怖症的患病率农村低于城市。在文化水平较低的人群中，迷信观念，错误传说，不恰当的卫生宣传等，则可成癔症、疑病症和恐怖的发病诱因，而在文化程度较高、脑力劳动者之中，神经衰弱和强迫症患病率较高。

胃神经官能症的预防和治疗

胃肠神经官能症属于神经系统疾病，应以神经系统治疗为主，辅以药物及其他物理治疗。患者应该在心理科医师的指导下进行循序渐进地对症治疗，消除病因，增强体质，促进康复。

胃肠道功能紊乱治疗重点不在药物，而在于平常的饮食。只有通过精神调适和改变行为等方式，才能从根本上调整胃肠道功能紊乱。传统治疗上应用饮食疗法、营养支持疗法、镇静安眠、解痉止痛综合治疗为主，医生可根据病情对症使用理肠调胃安神剂、谷维素、消化酶、维生素B1、胃达喜、吗叮啉等治疗。

对具有明显精神症状的患者，给予抗焦虑或抗抑郁药，解除心理障碍。重要的是采用心理治疗，其方法一般是解释、安慰、疏导、分析、认识、积极暗示和情绪转移，让患者真正认识病情、主动调节情绪、消除思想顾虑，提高疾病治愈信心。

一、药物治疗

调节神经功能，改善睡眠。根据病情，可选用下述药物与方法。

（1）镇静剂 可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。

（2）解痉止痛 抗胆碱能药物可使平滑肌松弛，有解痉止痛作用；如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。

（3）神经性呕吐 可用维生素B6。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗叮啉等。

（4）肠神经官能症 便秘可予滑润剂如石蜡油、氧化镁、安他乐和植物黏液性物质。腹泻可用复方苯乙哌啶，或0.25%奴夫卡因灌肠，一日一次，也可用易蒙停。

二、在日常生活当中，要注意以下几方面：

1、如便秘可食用高纤维饮食，腹泻宜改用少渣饮食，避免刺激性饮食。

2、多食新鲜蔬菜和水果，并大量饮水，这对控制本病很重要。

3、忌饮酒及吸烟，因为烟酒中的有害物质会对胃和结肠黏膜有刺激。

4、胃肠不适时应选择温和的饮食，如婴儿食品。

5、忌食动物脂肪、黄油、碳酸饮料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等，这些食物会刺激肠黏膜，阻碍营养的吸收。

6、睡觉前不要进食，进餐后应在 1~2 小时后就寝。

中医治疗是行之有效的方法

本病属于中医学“胃痛”、“泛酸”、“呕吐”、“泄泻”、“梅核气”等范畴。本病的发生主要是七情内伤所致，亦与饮食失调、肝郁气滞有关。

辨证分以下4型治疗：

1、痰气交阻：由于情志不遂，肝气郁结，脾虚湿停，久则生痰，气滞痰壅，交阻咽部而致。症见咽部不适，似有物堵，进食无妨，恶心泛酸，胸胁闷胀。舌苔薄白，脉象弦细。

治宜理气开郁，化痰利咽。方选半夏厚朴汤化裁，药用半夏、厚朴、茯苓、苏梗、香橼皮、桔梗、瓜蒌、枳壳等。

2、肝气犯胃：由于恚怒伤肝，疏泄失常，气机阻滞，逆犯胃腑，胃失和降，冲逆而上而致。症见呕吐泛酸，嗳气频作，胸胁胀痛，纳食减少，烦躁易怒，失眠多梦。舌质红、苔黄，脉象弦。

治宜疏肝和胃，降逆止呕。方选左金丸加味，药用川楝子、元胡、吴萸、黄连、白芍、枳壳、竹茹、玫瑰花、佛手、厚朴等。

3、气逆痰阻： 由于思虑伤脾，运化失职，水湿不化，聚而生痰，升降失调，胃气逆乱而致。症见嗳气声响，呃逆时发，呕恶痰涎，纳差食少，脘胁胀闷，郁怒时甚。舌苔白腻，脉象弦滑。

治宜降气化痰，和胃止呃。方选匀气散化裁，药用沉香、丁香、檀香、木香、砂仁、白蔻、藿香、半夏、代赭石、生姜等。

4、肝气乘脾：由于气郁日久，化热生火，乘脾犯胃，纳化失常，清气不升，浊气不降而致。症见腹痛阵作，肠鸣即泻，泻后痛减，遇怒加重，或与便秘交替出现，胁脘胀闷，心悸失眠。舌质淡、苔薄白，脉象沉细。

治宜抑肝扶脾，燥湿止痛。方选痛泻要方加味，药用炒白术、炒白芍、陈皮、防风、木瓜、炒扁豆、炒山药、肉豆蔻、甘草等。