有胸痛就去医院，不要想着挺一挺，冠心病不会给你这个机会
这里我要送大家一句警言“有胸痛上医院”。冠心病最常见的表现是胸痛，急性心肌梗死半数以上无先兆，以突发的胸闷、胸痛为表现。从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死，动物实验是1小时，在人身上最晚是6~ 12小时。所以，我们心脏科医生最重要的理念是“命系1小时”，就是医学上常说的时间窗（即抢救的黄金时间）。
抓不住时间窗，患者将付出致残、致死的代价。我们要求在最短的时间内尽快开通导致梗死的“罪犯”血管，溶栓要求在到达医院后半小时内进行，经皮冠状动脉介入( PCl)要求在到达医院后60~90分钟内进行。如能在起病1小时内完成溶栓和PCI，治疗后即使用最先进的检查技术也查不到梗死的痕迹。
抢救所用药物（溶栓药）或器械（如支架）的成本是固定的，治疗越早，挽救的心肌越多，挽救的生命越多。因此，时间就是心肌，时间就是生命，丢失了时间就是丢失了生命。
在临床实践中，我们需要注意一些问题。患者到医院，会碰到不同水平的医生，往往是患者来得越早，临床表现越不典型。从看急诊→办手续→交钱→确诊→去监护室→去导管室的过程中，其中有很多消耗宝贵时间的致命的薄弱环节。
1995年就有医生呼吁并建立起心血管病抢救的绿色通道，由心脏专科医生24小时全天候诊，导管室的钥匙直接握在手中，对患者家属讲明息眭心肌梗死的致命性和可救治性，讲明费用，不预收费用，先抢救生命，后补交费用。因为急性心肌梗死患者“命系1小时”，中间环节太多，生命就没有了。
还要说明一点，“绿色通道”不是“欠费通道”，救了患者的生命，患者感激都来不及，欠费的可能性微乎其微。
“有胸痛上医院”的口号标志着院前急救理念的普及，但还有相当多的患者存在着3个误区。其一，因为心肌梗死的发生常常在后半夜至凌晨，患者往往不愿叫醒亲属而等到天亮，错失良机。其二，身体健康的人突发胸痛时，以为是胃疼，挺一挺就过去了，这一挺把命挺没了。其三，患者在牢记有胸痛上医院的同时，一定要明确是尽快呼叫急救医疗服务系统，去有抢救条件的大医院。
呼叫救护车，明显获益
胸痛患者呼叫急救医疗服务系统（急救车）可以明显获益，不要自行转运，包括乘坐出租车、由家人或朋友开车，更不能自己开车前往医院。
急性心肌梗死患者急救措施
急性心肌梗死患者死亡约2/3发生于发病第1~2小时内，经常死于到医院之前。在急救车上配备有必要的抢救器材和药物，是保证患者安全到达医院的最好工具。
急救车转运急性心肌梗死患者时常用的治疗包括：
给氧气。无论有无合并症，急性心肌梗死患者都有不同程度的缺氧。转运途中一般可用鼻导管吸氧，速度2~4升/分钟。
止痛。剧烈疼痛常使患者烦躁不安，容易扩大梗死面积，诱发心律失常及心力衰竭。
给硝酸甘油。可舌下含服硝酸甘油，静脉输滴硝酸甘油则更好，硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加侧支血流到缺血心肌，有利于缓解缺血性疼痛。
予以心电监测和准备除颤器。
嚼服300毫克阿司匹林，抗血小板聚集。
使用急救医疗服务系统转运
可引起急诊室医生的重视或通过预先已有的心电图，减少院内诊断时间，从而最终缩短再灌注治疗时间。
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