血糖高在生活上要注意啥，才能既降糖，又预防心脏病？医生讲清楚
糖尿病对人体的危害早已被朋友们所熟知，糖尿病最常见的风险就是引发心脏病。研究发现，急性冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）患者中，糖尿病的患病率高达37.6%，即使在40岁以下的冠心病患者中，糖尿病的患病率也高达26.9%。
合并糖尿病的冠心病患者的各种不良心血管事件的风险会增加1.5倍，死亡率会增加2倍。
由此可见，控制糖尿病的血糖水平对预防各种并发症是非常重要的。目前，我们治疗糖尿病主要依靠两种方式，分别是：药物和生活方式的干预。
大多数朋友对药物治疗接受程度比较好，但是在生活干预方面，做得就不是特别完美，今天我们就来聊一聊这方面的问题。
生活方式的干预是预防糖尿病并发症的基础，建议所有的糖尿病患者均应该采取生活方式的干预，并长期坚持。而且有一部分患有糖尿病的朋友，仅仅通过生活方式的干预，就把血糖水平控制在理想状态，并且长时间不需要服用药物。生活方式干预主要需要注意4个方面：
膳食管理
以往听过一个糖尿病患者开的玩笑，他说：他患病以后只有两种东西不能吃，就是“这也不能吃，那也不能吃”。虽然是个笑话，但也说出了糖尿病患者饮食控制上的一个误区。
对于糖尿病患者来说，饮食管理，管理的不是食物的种类，而是能量的摄入，因此对于糖尿病患者来说，只要控制好能量的摄入，没有什么东西是不可以吃的。
但是，必须控制总热量的摄入，应该限制在25~30卡/kg。同时要保持营养均衡，蛋白质摄入量应该占总摄入量的15%~20%，脂肪在30%以下，碳水化合物占比应该在45%~60%。
在食物的选择上，对于同类的食物，应该选择升糖指数比较低的食物。不建议超重或肥胖人群长期食用高蛋白质的膳食。在饮食上应该限制饱和脂肪酸，反式脂肪酸的摄入量，饱和脂肪酸的摄入量不应该超过10%。
同时要保证丰富的维生素，矿物质和膳食纤维的摄入，推荐膳食纤维摄入量为25~30g/d或10~14g/1000卡，膳食纤维尽量来自于蔬菜，豆类，水果及全谷物。
盐的摄入量也需要重视，每日盐分的摄入量不应该超过6克，相当于一个啤酒瓶盖所能容纳的盐量，高血压，冠心病的患者应该更严格的控制，控制在3克左右。
体重管理
所有肥胖或超重的患者均应考虑减重，并长期坚持。消瘦患者，需要增加体重。体重正常者需要避免治疗过程中体重增加，将体重指数维持在20~24。
2型糖尿病的患者如果伴有肥胖，体重减少5%，对控制血糖水平，减少并发症的发生，带来明显的好处，体重减少15%可作为最终目标。
临床上有很多糖尿病前期的患者，体重减轻7%~10%，可以预防发展为2型糖尿病。
控制总热量的摄入和增加运动，是体重管理的基础，合并肥胖和超重的2型糖尿病患者，应该尽量避免应用增加体重的降糖药物（例如胰岛素），优先考虑使用GLP-1RA或SGLT-2 i。例如××鲁肽或xx列净。如果BMI>32.5，且尝试其他治疗方法仍不能达标者，可考虑做代谢手术治疗。
合理运动
胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要病因之一，而运动可以明显的提高胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，增强骨骼肌的功能，改善代谢紊乱。
对改善生活质量有正反馈作用，建议每周至少进行150分钟的运动运动，强度为中等强度的有氧运动加抗阻运动。每周5~7次，每次30~60分钟。
进行运动前必须在专业康复医生或健身教练的指导下进行评估，严格把握适应症和禁忌症，根据病情的严重程度，并发症等方面，制定个体化的运动处方。
运动前后需要监测血糖，预防低血糖。与血糖升高相比，低血糖对脏器的危害更大。2型糖尿病患者合并肥胖患者运动时应注意预防关节疼痛和不适，运动要循序渐进，不要急功近利，急于求成。
控烟
吸烟可降低高密度脂蛋白胆固醇水平，同时增加糖尿病病人心血管病和早发死亡的风险。戒烟可以降低糖尿病病人整体心血管和全因死亡风险。
因此，各国指南均明确建议戒烟，尤其对于心血管病合并糖尿病的患者。建议此类患者不吸烟，同时应避免被动吸烟，吸烟者应尽早戒烟。无法进行自行戒烟，建议尽早采用药物戒烟疗法。
总结
糖尿病对心脑血管的危害是十分巨大的，如果不及时干预，会很快发展为心脏病。血糖水平的控制有药物治疗和生活方式干预两种办法。药物治疗是朋友们比较容易接受的，但对于生活方式的干预，却往往容易忽视，在生活方式上需要注意热量的摄入，控制体重，合理运动，还要注意控烟。
合并糖尿病的冠心病患者的各种不良心血管事件的风险会增加1.5倍，死亡率会增加2倍。
由此可见，控制糖尿病的血糖水平对预防各种并发症是非常重要的。目前，我们治疗糖尿病主要依靠两种方式，分别是：药物和生活方式的干预。
大多数朋友对药物治疗接受程度比较好，但是在生活干预方面，做得就不是特别完美，今天我们就来聊一聊这方面的问题。
生活方式的干预是预防糖尿病并发症的基础，建议所有的糖尿病患者均应该采取生活方式的干预，并长期坚持。而且有一部分患有糖尿病的朋友，仅仅通过生活方式的干预，就把血糖水平控制在理想状态，并且长时间不需要服用药物。生活方式干预主要需要注意4个方面：
膳食管理
以往听过一个糖尿病患者开的玩笑，他说：他患病以后只有两种东西不能吃，就是“这也不能吃，那也不能吃”。虽然是个笑话，但也说出了糖尿病患者饮食控制上的一个误区。
对于糖尿病患者来说，饮食管理，管理的不是食物的种类，而是能量的摄入，因此对于糖尿病患者来说，只要控制好能量的摄入，没有什么东西是不可以吃的。
但是，必须控制总热量的摄入，应该限制在25~30卡/kg。同时要保持营养均衡，蛋白质摄入量应该占总摄入量的15%~20%，脂肪在30%以下，碳水化合物占比应该在45%~60%。
在食物的选择上，对于同类的食物，应该选择升糖指数比较低的食物。不建议超重或肥胖人群长期食用高蛋白质的膳食。在饮食上应该限制饱和脂肪酸，反式脂肪酸的摄入量，饱和脂肪酸的摄入量不应该超过10%。
同时要保证丰富的维生素，矿物质和膳食纤维的摄入，推荐膳食纤维摄入量为25~30g/d或10~14g/1000卡，膳食纤维尽量来自于蔬菜，豆类，水果及全谷物。
盐的摄入量也需要重视，每日盐分的摄入量不应该超过6克，相当于一个啤酒瓶盖所能容纳的盐量，高血压，冠心病的患者应该更严格的控制，控制在3克左右。
体重管理
所有肥胖或超重的患者均应考虑减重，并长期坚持。消瘦患者，需要增加体重。体重正常者需要避免治疗过程中体重增加，将体重指数维持在20~24。
2型糖尿病的患者如果伴有肥胖，体重减少5%，对控制血糖水平，减少并发症的发生，带来明显的好处，体重减少15%可作为最终目标。
临床上有很多糖尿病前期的患者，体重减轻7%~10%，可以预防发展为2型糖尿病。
控制总热量的摄入和增加运动，是体重管理的基础，合并肥胖和超重的2型糖尿病患者，应该尽量避免应用增加体重的降糖药物（例如胰岛素），优先考虑使用GLP-1RA或SGLT-2 i。例如××鲁肽或xx列净。如果BMI>32.5，且尝试其他治疗方法仍不能达标者，可考虑做代谢手术治疗。
合理运动
胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要病因之一，而运动可以明显的提高胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，增强骨骼肌的功能，改善代谢紊乱。
对改善生活质量有正反馈作用，建议每周至少进行150分钟的运动运动，强度为中等强度的有氧运动加抗阻运动。每周5~7次，每次30~60分钟。
进行运动前必须在专业康复医生或健身教练的指导下进行评估，严格把握适应症和禁忌症，根据病情的严重程度，并发症等方面，制定个体化的运动处方。
运动前后需要监测血糖，预防低血糖。与血糖升高相比，低血糖对脏器的危害更大。2型糖尿病患者合并肥胖患者运动时应注意预防关节疼痛和不适，运动要循序渐进，不要急功近利，急于求成。
控烟
吸烟可降低高密度脂蛋白胆固醇水平，同时增加糖尿病病人心血管病和早发死亡的风险。戒烟可以降低糖尿病病人整体心血管和全因死亡风险。
因此，各国指南均明确建议戒烟，尤其对于心血管病合并糖尿病的患者。建议此类患者不吸烟，同时应避免被动吸烟，吸烟者应尽早戒烟。无法进行自行戒烟，建议尽早采用药物戒烟疗法。
总结
糖尿病对心脑血管的危害是十分巨大的，如果不及时干预，会很快发展为心脏病。血糖水平的控制有药物治疗和生活方式干预两种办法。药物治疗是朋友们比较容易接受的，但对于生活方式的干预，却往往容易忽视，在生活方式上需要注意热量的摄入，控制体重，合理运动，还要注意控烟。
