心脏很不舒服，检查结果都正常该怎么办？

作者：心血管王医生

无论是门诊还是网上，总有不少人提出这个问题：心脏难受， 总胸闷憋气，可是心电图

、心脏彩超都正常，到底是怎么回事？

一、就算心电图和心脏彩超正常，也不能排除心脏病

心脏不舒服，胸闷憋气，确实首先要想到是心脏病，但心脏病有很多具体的问题，不同心脏病，诊断和检查的项目不同。心电图和心脏彩超只是检查心脏的两种最常见检查，并不是全部。

1、心电图

心电图正常，只能证明在做心电图的不到一分钟内，那个时候您的心电图是正常的，可是人的心脏每天跳动10万次作用，心电图只有十几次，十几次正常，十几秒正常，怎么能代表这个心脏24小时就一定正常呢？所以心电图正常，只能说明在那个时间段没有发现大的问题，比如严重的心肌缺血，比如心律失常。

如果在患者正好做心电图的一分钟内，患者正在发作心脏不舒服，正在发作胸闷憋气，这时候心电图正常，那么确实可以排除心肌缺血或心律失常。但当患者做心电图的过程中，患者没有发作不舒服，那么这个心电图正常，意义不大；我们会建议患者必要时行24小时动态心电图检查，如果在做动态心电图的24小时内，患者正好发作心脏不舒服，这时候24小时动态心电图也正常，那么才可以排除心肌缺血或心律失常。

2、心脏彩超

如果把心脏比作一所房子，那么心电图可以检查这所房子的电路系统，以及初步评估管道是否通畅，那么心脏彩超就是检查门窗和墙壁的。心脏彩超和犯病不犯病没有直接关系。如果心脏彩超正常，那么就可以排除瓣膜性心脏病，心肌病，心脏扩大，心衰等等疾病。

3、其他

心电图和心脏彩超只是心脏病检查的一部分，除了这两个最常见的检查，心脏病还可能用到运动试验，动态心电图，冠脉CT，冠脉造影，心脏核磁，食道调拨，电生理检查等等检查。

只有结合患者的症状及相关检查完全正常，才能完全排除心脏病。

二、就算觉得心脏不舒服，也不代表一定就是心脏病

心脏不舒服，也不代表就一定是心脏病；另一方面就算是心脏病，也不一定是心脏不舒服，还可以表现为后背、上腹、头疼、牙疼、晕厥、出汗等等不舒服。这就要求医生综合判断。

心脏不舒服，有时候只是反射性不舒服，或者还是别的脏器疾病，比如有可能是肺栓塞、有可能是主动脉夹层、有可能气胸、有可能是肺部其他疾病、有可能是胸腔其他疾病等等等等。

还有一种可能，患者没有器质性疾病，也就是各项检查都正常，但患者还是胸闷憋气，那么有可能是植物神经功能紊乱、更年期或者心脏神经官能症等等问题。

这些都需要详细询问，仔细判断，抽丝剥茧，找到原因，才好治疗。

总之，心脏不舒服，心电图和彩超彩超正常，这时候需要找专科的心血管医生根据症状；来判断是不是心脏病或排除心脏病；如排除心脏病，接下来要排除肺部及胸部疾病；如果依然排除，那么最后要考虑植物神经功能紊乱等等问题。