心脏骤停的临床表现及抢救流程
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压迫眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳，可判定病人已有心跳骤停。
临床上以后者为多见。
1.心跳骤停的临床上表现：病员突然惊厥、昏迷；呼吸呈喘息状或呼吸停止；瞳孔扩大；眼球偏斜；皮肤粘膜呈死灰色；心跳及动脉搏动消失等，但其中最主要的是两大症状；即突然意识丧失及颈动脉或股动脉搏动消失。凡具备此二症状者，即可诊断心跳骤停。其他指征均不确切，仅供参考。
2.心跳骤停的原因有两大类：
（1）原发性心脏疾患：缺血性心脏病是心跳骤停的最常见原因，例如冠心病。此外也可见于心肌炎、心瓣膜病及先天性心脏病等。
（2）心外疾患：包括各种急性窒息、各型休克、药物中毒、电解质紊乱、麻醉及手术意外等情况。
3.心跳骤停的原理较复杂，常为多种因素共同作用引起的。主要有以下几点：
（1）迷走神经过度兴奋：例如机械性剌激气管、肺门、心脏、肠系膜等内脏器官时反射性引起迷走神经兴奋，从而抑制了窦房结及其它室上的起搏点，以致引起心跳骤停。如胸部或腹部手术时可见。
（2）严重缺氧：例如大出血、麻醉意外等。此时除缺氧引起迷走神经过度兴奋外，心肌处于无氧状态，局部发生酸中毒及钾离子释放，结果导致心自律性传导性受抑制，最后发生停搏。
（3）CO2贮留和酸中毒：例如窒息时。CO2和酸性产物的贮留可兴奋迷走神经，此外它们也可抑制心肌特殊组织的传导性，导致异位节律。并抑制心肌的氧化磷酸化过程，从而直接减弱心肌收缩力，终导致心跳停止。
（4）电解质紊乱：心肌细胞功能与细胞膜内外离子浓度变化密切相关，例如不论高血钾还是低血钾，严重时均可导致心跳停止或心室纤颤。参阅第五章。
（5）其它：例如电击时，电流通过心脏引起心室颤动或心肌变性坏死、断裂，从而心跳骤停。又如心跳中枢衰竭时也可致心跳骤停。
对于心跳呼吸骤停者的最佳抢救时间是在4分钟内，既所谓的“黄金4分钟”，超过这个时间，将会对大脑造成不可逆的损伤。这可能发生在家中，在工作场所，在野外，或者就在你身边。
大部分人认为，遇到心脏骤停患者，首选是拨打120，实际上，救护车到达时，患者已经基本失去了救活的希望，即使能救活，也会有各种严重后遗症。所以对心跳骤停的急救一定要分秒必争，掌握科学正确的急救方法，才可能把病人从死神手中夺回来。
心肺复苏操作步骤
操作前
第一步： 评估判断
当怀疑有人出现心脏骤停时，首先确认现场安全！三步判断是否昏迷、呼吸正常吗？
1.双手轻拍对方双肩，一侧耳旁呼叫，观察有无回应；
2.右手食指中指并拢，置于对方喉结旁约2cm处，感触有无 颈动脉 搏动。
3.观察胸部有无起伏。
通过3步判断对方无意识时，立即寻求周围人拨打120，急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位，并准备开始急救。如果有正常的呼吸，只是昏迷，不要做胸外按压。
第二步：安置体位
将患者安置于硬板床或者地面，取仰卧位，头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲
操作中
胸外心脏按压（C）
1.抢救者立于病人右侧
2.解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部
3.按压部位：： 胸骨 中下1/3交界处，剑突上两横指或胸骨正中与两乳头连线相交处
4.按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力
5.按压幅度：按压深度至少达到5cm
6.按压频率：100-120/次/min
7.每次按压 胸廓 回弹恢复，尽量避免按压停顿。
开放气道（A）
1.检查口腔，清除口腔异物，取出活动义齿。
2.判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道
①仰头举颌法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患者前额，用力加压，使头后仰，另一手的食、中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通气道。
②托下颌法（适用于头颈部损伤者★）：把手放置患者头部2侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。
人工呼吸（B）
1.捏住病人鼻孔，口完全包住患者口唇，防止漏气
2.深吸一口气，用力吹气，直至病人胸廓抬起
3.吹气毕，观察胸廓情况
4.连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒；
5.按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环
操作后
1.操作5个循环后，检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：感觉颈动脉搏动，
2.当对方颈动脉搏动及自主呼吸恢复，提示复苏抢救成功，需要交给医务人员进行下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。
AED自动体外除颤仪
自心脏骤停如果发生在能够获得AED的公共场所，在急救流程中应该尽快使用AED。
自动体外除颤仪，简称AED，是一种便携式、易操作、 图稍加培训就能使用的急救设备，专用于患者心跳骤停后的早期除颤，帮助患者心脏恢复跳动。
操作流程：
第一步：开启AED
打开AED的盖子，有些型号需要先按下电源，依据视觉和声音的提示操作。
第二步：给患者贴电极
在患者胸部适当的位置上，紧密地贴上电极。两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧，具体位置可以参考AED机壳上的图样和电极板上的图片说明。
第三步：将电极板插头插入AED主机插孔
第四步：开始分析 心律 ，在必要时除颤
按下“分析”键（有些型号在插入电极板后会发出语音提示，并自动开始分析心率，在此过程中请不要接触患者，即使是轻微的触动都有可能影响AED的分析），AED将会开始分析心率。
分析完毕后，AED将会发出是否进行除颤的建议，当有除颤指征时，不要与患者接触，同时告诉附近的其他任何人远离患者，由操作者按下“放电”键除颤。
第五步：一次除颤后未恢复有效灌注心律，进行5个周期CPR
除颤结束后，AED会再次分析心律，如未恢复有效灌注心律，操作者应进行5个周期CPR，然后再次分析心律，除颤，CPR，反复至急救人员到来。
最后，我们也要注意，心肺复苏虽然拯救了无数生命，但心脏按压有时也会造成患者损伤。
心脏按压损伤包括胸骨骨折、肋骨骨折、心脏及心包损伤、血气胸、肺脏、肝脏、脾脏及胃肠损伤等。
按压方法不正确，按压力度等不正确，或者按压时间过长都容易导致骨折，尤其老年人、部分女性、消瘦和有骨质疾病的患者。
