医护全程守护106天 心脏病孕妈妈两次拒绝终止妊娠，平安诞下女儿

2月6日，25岁的年轻妈妈小佳（化名）抱着刚出生的女儿出院，得偿所愿。

实际上，小佳是一个患有甲状腺功能亢进性心脏病的患者，加之初次产检时已经孕19+2周，考虑到妊娠风险巨大，医生曾两次劝说小佳终止妊娠。但有强烈生产愿望的小佳和家人拒绝了终止建议。

小佳出院时与主管医生李家瑶及伍小莉合影

在成都医学院第一附属医院多学科长达106天的守护下，2021年1月29日，小佳顺利产下女儿。

首次产检

孕妈妈被查出患甲亢性心脏病

2020年10月23日，成医附院产科门诊来了一名年轻的孕妈妈，产检结果却让门诊医生顿时紧张起来。

原来，准妈妈小佳当时孕19+2周，此前因为一直在国外，且受到新冠疫情影响，从未进行产检，这首次产检结果却不容乐观。“小佳的检查结果提示其为甲亢，且已发展成为较为严重的甲亢性心脏病。”小佳的接诊医生冉凤萍回忆。

甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢性心脏病）是甲亢最常见而且严重的并发症，随着妊娠进展，孕妇心脏负荷不断加重，极易诱发心衰、早产、死胎等。

因此提高对甲亢性心脏病的认识并及早诊断和治疗对降低孕产妇并发症、围产儿发病及死亡率十分重要。根据《中国卫生和计划生育统计年鉴2017》的数据，造成孕产妇死亡的“凶手”前3名分别是产科出血、妊娠期高血压疾病和心脏病。

小佳的情况不容乐观，在产科医生的建议下，10月26日，小佳在成医附院内分泌科住院治疗。入院时，小佳的心率已经高达130次/分钟。10月28日，小佳在医院产科门诊正式建卡。由于小佳属于IV级重度风险，医院按规定对其实施了红色管理。

医生两次建议终止妊娠

她都拒绝了……

2020年10月30日，小佳心悸、心累等症状得到缓解，医生同意其出院。然而，小佳所面临的困难才刚刚开始。

11月6日，成都市产急办就小佳红色高危风险进行评估，建议患者终止妊娠，但小佳真的很想当妈妈，遂拒绝了该意见，并希望医生能帮助她。

11月19日，小佳孕23+4周。成医附院产科就患者妊娠风险、能否继续妊娠及孕期、产褥期的管理等相关事项组织多学科专家会诊，一致认为患者继续妊娠风险高，建议终止妊娠。但该建议再次被小佳及其家人拒绝。

11月24日，新都区产急办就患者情况组织讨论后建议密切监测患者各项指标，定期复查甲功及心脏彩超。再次告知了患者及家属继续妊娠的风险，必要时需要终止妊娠。而此时，小佳的孕周才24+2周。

小佳能否顺利“过关”，很大程度上取决于其是否能够严格遵从医嘱进行产检和治疗，因此小佳也成为了产科重点关注的对象。

为全力保障小佳母子安全，产科门诊负责高危随访的护士伍小莉为小佳顺利生产进行了“私人定制”。了解到小佳回国前未进行产检后，每次小佳来检查，伍小莉都会反复叮嘱其用药及注意事项。

对于小佳的产检时间，伍小莉也都记得清清楚楚。一旦小佳没有按时过来，伍小莉就会及时打电话追访，并提醒其尽快来产检；为了确保每次结果的严谨性和准确度，小佳的胎儿彩超和心脏超声检查都会提前预约固定的超声科老师进行检查。

“生孩子是好事情，不能让它变成坏事。”从事孕产妇保健工作12年的伍小莉说，“避免孕产妇发生意外的第一步就是把高危孕产妇管理好！”。

因为病情复杂，小佳的产检由每周一次，增加到了一周两次。

不排除宫内缺氧可能

紧急剖宫顺利产女

对于妊娠合并心脏病的孕妈妈来说，妊娠32~32周、分娩期及产后72小时是最易发生心衰的三个时期。2021年1月27日下午，孕33周的小佳例行产检后，医生建议小佳入院观察并根据情况准备随时进行剖宫产手术。

入院后，医生再次仔细完善了小佳的各项检查，动态心电图、心超……

多学科会诊

1月28日，医院医务部再次组织麻醉科、重症医学科、心内科、内分泌科、新生儿科等多学科专家对小佳病情进行了会诊，进行了充分的术前讨论，对麻醉方式、循环容量管理等围术期注意事项进行了反复斟酌，对可能出现的各种意外变化作了应急预案，力求全方位保障母婴安全。

1月29日下午，小佳反复胎心监护结果提示其存在不典型反应型，不排除慢性宫内缺氧可能，需要紧急手术，一场硬仗也正式拉开了序幕……手术室里，产科、麻醉科、重症医学科、新生儿科多位医生到场待命。19时10分，随着一声响亮的啼哭响彻整个手术间，小佳的女儿顺利降生。

2月6日，小佳带着小公主顺利出院，此时的小公主也从出生时的1880g长到了2000g。

成霞 彭宽萍 红星新闻记者 于遵素

图据成都医学院附属第一医院

编辑 张莉

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