心脏“告急”，开胸已并非首选，4种微创手术或更合适｜健康医答

随着医学的发展，手术逐渐步入了微创时代，曾经需要“大动干戈”的心脏手术也能在方寸间顺利完成。

南方医科大学南方医院心血管外科副主任医师朱鹏在接受采访时指出，“绝大多数的心脏外科疾病，如瓣膜外科、冠脉外科、先天性心脏病外科以及心脏肿瘤等都可采用不同的微创手术来进行治疗。”

微创手术具有独特优势，可帮助患者快速恢复

顾名思义，微创手术是指微小创伤的手术，近年来伴随国内医疗水平的快速发展而逐渐普及。

朱鹏指出，相较传统外科手术，心脏微创手术具有独特的优势，主要表现在手术刀口小，且切口美观、隐蔽，可最大限度减轻手术对患者外观的影响；手术过程中体外循环时间短，出血少，术后并发症少，恢复速度快等方面。

凭借着诸多的优势，目前许多疾病在手术治疗时，都会优先考虑是否具备微创手术的指征，其中就包括先天性心脏病的治疗。

四种微创手术，实现不开胸就解决“先心病”

根据起病早晚，先天性心脏病一般分为先天性心脏病和后天性心脏病。

其中，先天性心脏病又称“先心病”，是先天性畸形中最常见的一类，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常。先天性心脏病患者占有较大比重，也较为常见，因而在很多老百姓眼中，心脏病多指先天性心脏病。

近年来，先天性心脏病在治疗上逐渐进入“微创模式”。朱鹏表示，所有的先天性心脏病都可以通过微创手术来进行治疗。目前先天性心脏病的微创手术主要有4种：

胸腔镜辅助下的先心病根治；经皮或经小切口各类先心病封堵术；经腋下、剑突下小切口先心病根治术；介入技术完成一期先心病术后残留解剖畸形问题。

TAVI技术存在两大风险，患者有时仍需开胸

TAVI技术是一种心脏微创手术，全称为“经导管主动脉瓣置入术”，其通过在人体植入一种生物瓣来救助患者的心脏。目前，TAVI技术在国外已经进入第三代瓣膜，适用人群仍然是高危患者。

朱鹏指出，TAVI技术植入瓣膜存在两个无法避免的风险：

一是术后出现瓣周漏时，会影响到患者远期的寿命和生活质量；

二是当患者出现三度房室传导阻滞时，必须给患者安置永久的心脏起搏器，这对于患者的生活质量具有很大影响。

再加上瓣膜的使用寿命的问题，患者有时仍然需要进行开胸手术。

但是此类手术使以前那些体质较弱，无法承受开胸手术患者获得新生，明显改善患者生活质量和延迟患者生命，是一种非常值得推广的技术。

因此，对于有意向进行心脏微创手术的患者，他建议先到开展微创技术的相关医院进行咨询后再就诊。

编辑：廖惠

排版：梁嘉怡

审校：王协

指导医生：朱鹏

通讯员：江千里

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