有时候血压高，有时候血压低，到底怎么回事？怎么确诊高血压？

昨天有一个住院患者，是心律失常的患者，入院后常规安排每天测三次血压，结果发现高血压。

患者很是惊讶，说没有啊！自己在家也经常测量血压，可是血压从来不高，是不是量错了？

我们后经过多次测量确实最高的时候160/100，最低的时候130/90，那么这到底是怎么回事。因为我每天都血压都是波动的，不能靠一次血压测量结果就判断是不是高血压。大部分人的血压都是早晨8-10点最高，下午18点最高，我们如果每次测量都避开这两个时间段，那么就可能错误的认为自己血压不高。

所以，要判断自己有没有高血压，最好每天不同时间多测量几次。但对于少部分血压波动大的患者，或本身就是高血压但血压波动也很高，需要调整降压药，那最好的办法就是动态血压。

后来为了准确诊断，我们还是给患者带来动态血压监测，结果显示确实是高血压。随后我们按照正规的高血压治疗。

动态血压正常一般就认为血压正常，因为动态血压是24小时测量多次血压的结果综合评估。比我们一天测量一次或几次更为准确。

其实我们的血压是一个波动的曲线，每时每刻都不一样，我们平时评估有没有高血压，大多数情况下只是测量一两次血压来判断有没有高血压。而动态血压监测，是更多次的自动测量24小时血压，这样绘制出来的曲线更加接近我们的真实血压。

我们在医院是如何确诊高血压的呢？

诊室血压测量步骤

1、要求受试者安静休息至少 5 分钟后开始测量坐位上臂血圧，上臂应置于心脏水平；

2、推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰；

3、使用标准规格袖带（气囊长 22～26cm、宽 12 cm），肥胖者或臂围大者（＞32 cm）应使用大规格气囊袖带；

4、首诊时测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂；

5、测量血压时，应至少测量 2 次，间隔 1～2 分钟，若差别 ≤ 5 mmHg，则取 2 次测量的平均值；若差别＞5 mmHg，应再次测量，取 3 次测量的平均值；

6、老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压，站立位血在卧位改为站立位后 1 分钟和 3 分钟时测量；

7、在测量血压的同时，应测定脉率；

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指南推荐，对于不能确诊的高血压，或者高血压控制不理想波动很大，或者顽固性高血压，都应该去做一个动态血压监测，这个能给出准确的评价，能给出准确的用药指导。

高血压人虽然不能都去做一个动态血压监测，但当血压不稳的时候，我们可以每天多测量几次血压是能做到的。

只有多测几次，才能准确判断是不是高血压，才能更好的管理血压，才能减少心脑肾血管疾病！

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