新冠瑞金说2021 | 慢性心脏病人怎么保护好自己？

疫情之下，与普通人群相比，慢性心脏病患者有什么特殊之处？应如何更好地保护自己呢？与普通人群相比，慢性病患者感染新型冠状病毒以后，病情进展相对更快，严重程度更高，死亡风险更大。慢性心脏病患者也属于此类人群。常见的慢性心血管疾病患者，如冠心病、高血压、房颤、心力衰竭等，本身就面临急性期和长期的心血管事件再发高风险，往往免疫功能下降，抵抗力差；同时，慢性心脏病人往往有肺部的异常，如肺动脉高压，肺的渗出或水肿，甚至肺部炎症。因而，与普通人群相比更易感染。所以，心血管疾病患者除了积极管理好原有疾病，按照医嘱及时正规服药，以防止病情加重外，更应做好居家防护，尽量不去人群聚集的场所，注意休息，加强营养，增强抵抗力。另一方面，也要保持良好的心态和愉快的心情，适当活动和锻炼。

胸闷、气急、咳嗽，是新冠感染吗？

心血管疾病患者往往有胸闷，气急等不适，有时会有咳嗽，与新冠肺炎的一些症状相似。但慢性心脏病患者的这些临床表现是由心功能受损引起的，而新冠病毒肺炎的主要症状还是发烧和持续咳嗽，病情比较重的会有胸闷气急。其实二者之间的区别还是很明显的，首先是有没有与疑似病例有过密切接触；第二是有没有发烧和持续的咳嗽；第三，心脏病引起的胸闷气急往往在活动劳累后出现，休息后多能缓解。最后，可以到医院做血液检查，以及胸部CT检查，一般就能明确。
因此，如果心脏病人没有出过门或者到过人群密集处、家里也没有发病者和疑似者，千万不要恐慌紧张，可以咨询你以前的经治医生，并密切观察。

心血管慢病患者若不适，要去医院吗？

首先，需要鉴别胸闷等不适是否是主观感受，长期居家，空气不流通，一直戴口罩，也会引起胸闷感觉。其次是否与以前心脏病发作时的症状相同。冠心病心绞痛出现的胸闷症状往往和活动相关，劳累后加重，休息后缓解。心衰患者也是劳累后出现气急，休息后缓解。原则上，没有急性发作、或者用药休息后缓解的病人，不要到医院就诊。既往已行支架植入或者搭桥的患者应遵医嘱及时正规药物治疗，包括抗血小板、降脂、降压药等，不要擅自更改治疗方案。心血管疾病患者可以委托家人前往医院门诊问诊和咨询；也可以求助互联网，登录相关医院是否有远程问诊服务，目前有很多医院或是互联网平台提供线上心血管疾病问诊服务，如微医、好大夫在线等；很多心血管专家及其团队也开设了线上免费咨询。
如果发生严重的心绞痛达半小时以上，而且服用硝酸甘油等不能缓解，则需要前往最近的胸痛中心就诊。心衰患者气急症状严重，不能平卧，几天也不能缓解的，也需要去医院。不可以！因为很多药物作用时间仅为数小时，即使缓释片，也只维持24小时。擅自减量或延长间隔时间，血液药物浓度就会下降，达不到治疗效果，造成疾病控制不好，引起心脏病急性发作，或者疾病加重。对于几乎所有的心脑血管疾病，尤其是缺血性心脑血管疾病，比如冠心病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死等等情况，都不能随便停药。因为一旦停药，血管狭窄就可能加重，血管狭窄加重，就可能出现新的缺血，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗等问题。当然，很多药物是心血管疾病患者必备的，如阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷等抗血小板药物，他汀类降脂药，降压药，抗心衰药物等等。慢性心脏病患者可以请家人到医院代为开药，或是通过医院的互联网门诊进行网上咨询配药处方药量等。也可以在正规的微商平台购买。

怎样在就诊时做好防护？

如患者本人必须前往医院就诊，出门前一定要带好口罩，最好乘坐私家车，在医院期间尽量远离人群较密集区域（如挂号处、诊室门口等，可有家属代劳），避免与扶梯、电梯等非必要接触，不要用手直接揉眼睛、抠鼻子，在医院如厕前后也要注意清洁双手；回家后应立即丢弃口罩，并认真清洗双手和面部，将外衣挂在通风处。有条件的可以用75%的酒精喷洒从医院带回的物品的表面。在院内一定要尽量避免经过急诊、发热门诊、留观病房等区域，千万不要因为好奇而特意去以上地点周围逗留。