血压控制不好对心脏的损害，有哪些表现，用哪些药物治疗？

高血压最主要的危害是怕并发症出现，最常见的就是对心、脑、肾的损害。

我们来谈一下高血压对心脏损害有什么表现，通过什么检查？应该怎样用药治疗？

一、高血压对心脏损害的表现

高血压如果血压长期控制不好，可以导致心脏的结构功能改变，称为高血压性心脏病。它包括左室舒张功能减退、左心室肥厚、进一步的发展会导致左室收缩功能减退，发生心力衰竭。

（一）、左室肥厚

左心室肥厚可以通过心脏彩超检查，室间隔正常的厚度是9~10毫米。如果室间隔超过10毫米以上，表现为室间隔增厚，是早期高血压性心脏病早期表现，血压进一步的升高会导致左心室增大，到晚期会导导致整个全心增大。

（二）、舒张功能减退

高血压早期心脏结构改变了可导致舒张功能减退，通过心脏彩超可以检查出来，左室射血分数是正常的或者是轻度减低的，但是患者不会出现气促等症状。

（三）、收缩功能减退

舒张功能减退进一步发展可以出现收缩功能减退，心肌收缩力下降，心脏彩超左室射血分数减低，小于50%以下，可以发生慢性心衰，有些就表现为活动后出现气促。

二、出现高血压心脏病后有哪些表现

1、早期一般症状不典型，有些人会觉得有头痛，胸闷不舒服，一般这些症状也没有什么很特异性。

2、随着高血压性心脏病的进一步进展，就会导致心脏的收缩功能减退，射血分数降低，心脏泵血不足，会导致血液供应相对不足，诱发心衰。

慢性心衰表现为劳力性气促，走路活动后或者是上楼梯有呼吸困难，休息后症状可以缓解。

如果血压急剧升高或者是有感染的情况下，有些会诱发急性心衰，可以表现为呼吸困难严重或者夜间阵发性呼吸困难，需要端坐位后才能好转。

如果左心衰竭症状没有处理，时间长了就会逐渐延续到右心衰，表现为出现双下肢浮肿，尿少。

三、治疗

（一）、控制血压

为了预防高血压对心脏的损害，最主要的是控制血压，要把血压控制在小于140 /90毫米汞柱。

（二）、逆转心室肥厚

如果做心脏彩超检查发现有室间隔增厚或者是由左室舒张功能减退、左室收缩功能减退，需要使用下面这两类药物中的一种。

1、血管紧张素转化酶抑制剂，代表药物有依那普利、培哚普利、福辛普利。

2、或者使用血管紧张素受体拮抗剂，代表药物有缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等。

（三）、心衰治疗

如果出现心衰，活动后呼吸困难，心脏彩超检查射血分数小于50%以下，建议使用下面几类药物。

1、血管紧张素转化酶抑制剂，代表药物有依那普利、培哚普利、福辛普利。

或者是血管紧张素II受体拮抗剂，代表药物有缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等。

2、受体阻断剂，主要是为了减慢心率，常用的有琥珀酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔、比索洛尔等。

3、利尿剂可以长期使用，比如螺内酯、呋塞米联合应用，如果肾功能正常的情况下还需要补充氯化钾片，防止低钾血症。

如果肾功能检查肌酐大于230umol/l以上，保钾类的利尿药物螺内酯要慎用，防止出现高钾血症。

长期的血压升高会导致心脏后负荷过重，对心脏诱发损伤。

总结：长期血压升高，如果控制不好会导致心脏的后负荷增加，诱发心脏损害。为了预防高血压对心脏的发生，早期强调降压要达标，规范的使用降压药物。

如果出现有心室增大，需要用改善心室肥厚的药物，使用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素II受体拮抗剂。