胸痛治疗，刻不容缓
胸痛治疗，刻不容缓
高巍
有一次，我在另一家医院碰到了一个同行——120的急救医生，他给我讲述了一个特别令人心痛的病例。
那天他接到一个急救任务，患者是一位45岁的中年男性，突发胸痛伴着憋气、大汗。他第一时间回拨患者电话，初步诊断是心脏病、心肌梗死。
他打电话的目的就是想让患者安静地坐着或靠着，不要用力活动，等待急救车的到来，但是当他到达现场的时候，发现楼下已经聚集了很多人，那时候他就意识到可能出事了。他挤过人群，看到一个面色苍白，已毫无血色的中年男性躺在了楼梯间里。
一旁还有人大喊着：“不要动他！不要动他！”有人在给他掐人中，他爱人在一旁哭着喊着，看到急救医生到来，慌忙朝医生招手。朋友到了患者身边发现他双侧瞳孔散大、光反射消失、心电图直线……
经过长时间抢救后，临床宣布死亡。
我有些奇怪，问他：“为什么患者到了楼下，不是在家打的120吗？”
他叹了一口气说：“我打电话指导急救的时候，已经明确告诉他不能用力活动，安静地等待救护车的到来，但是后来患者的妻子和我们说，他疼得厉害，自己挣扎着起来，非要走下楼去，觉得可能跑几下，血液循环起来，就能把血管冲开，就会好一些，但是走了没有几步就倒在了楼梯间里，再也没有醒过来。”
听后我也觉得十分痛心，其实如果安静等待急救医生的到来，有可能会避免这个悲剧。
胸痛的原因有很多，常见的有心脏病、心肌梗死、气胸、主动脉夹层，甚至一些呼吸系统疾病都会引起胸痛。心脏缺血往往会引起胸痛。心脏缺血最常见的原因就是血管狭窄或者堵塞，导致心肌梗死，如果不能正确地处理，会危及生命。
那些关于治疗胸痛的谣言
错误方法一：用力咳嗽
用咳嗽治疗的方法确实存在，但是这种方法是在特定的场景下才可以使用的。如心脏病发作的患者在医院里，在心电监护下，医生会通过心电监护等仪器时刻监测患者的心电活动变化，一旦出现问题，医生会让患者咳嗽，来改变其变化。
但是咳嗽的同时因为用力可能会出现室颤——室颤是致死性的心律失常。一旦出现室颤，医护人员会立刻进行电除颤。如果患者心脏病发作，不是休息而是用力地咳嗽，会增加心脏的负担，增加心肌耗氧量，反而可能会加重患者的病情。所以，突发胸痛时用力咳嗽是错误的！
错误方法二：用力按压穴位
心脏病引起的胸痛是因为供应心脏血液的血管出现了狭窄甚至阻塞，疼痛还会加速本已生病的心脏的跳动，加重病情，危及生命！用力地按压穴位就会疼痛，疼痛就会产生刺激，导致血流加速、增加耗氧量、加大心脏的负荷，加重病情，危及生命！记住出现胸痛的时候不能用力活动，也不能去刺激患者！
错误方法三：喝口凉水
血管狭窄或者血栓堵塞是引起胸痛的常见原因。心肌缺血会引起胸痛，我们最终的治疗是“放支架”，撑开堵塞的血管。喝口凉水，刺激神经吗？这根本就没有一点科学道理！
错误方法四：捶打胸口
同理，捶打会刺激产生疼痛，增大耗氧量，加重病情，难道捶打就可以震开堵塞或者狭窄的血管吗？无稽之谈！如果是心脏病突发引起的胸痛，这种疼痛呈胸部压榨性疼痛，伴随憋气、大汗，甚至恶心、肩膀发沉（这些症状同时出现）的现象，还要当心心肌梗死。
出现胸痛的时候应该怎么办
等待期间可以吃药缓解症状；
患者如果既往有心绞痛病史，在血压、心率正常，无青光眼、未饮酒的情况下，应立即舌下含服硝酸甘油2片；
如果患者既往无消化道溃疡和出血倾向，应立刻嚼服阿司匹林3片（300毫克）；
患者不可用力活动，可以平躺，可以半卧，取一个患者自觉舒服的姿势即可；
如果患者昏迷，不可口服药物，以免误吸，同时拨打急救电话，静候救援。
患者突然倒地，意识丧失，我们应该怎么办
1.判断现场的环境是否安全。如果在马路中间，如果一旁有倒塌的房屋，如果倒地原因是触电，这个时候您要确定环境的安全，保护好自己才能更好地挽救他人。
2.拍打、呼喊患者看其有无反应。判断患者有无心跳时不建议非医护人员去触摸颈动脉，因为普通人不知道在哪里，靠触摸大动脉搏动而引起的错误判断有很多。
由于心脏骤停倒地的患者口腔里是没有分泌物的，现在的假牙也是很牢固的，一般不易脱落，所以不用清理口腔异物。不需要解开衣服露出胸部，如果衣服很厚，建议把厚衣服解开以便观看其呼吸。有心脏起搏器或者支架也可以做心肺复苏。
3.若无反应，找人拨打急救电话取来最近的AED。
4.观看胸廓有无起伏，也就是患者有无呼吸5～10秒钟。
5.胸外按压和人工呼吸，正常吹气即可，而且要捏着鼻子。如果是陌生人，不做人工呼吸也可以，单纯的按压也是有效的。
位置：两乳头连线中点处（胸骨中下段）
深度：5～6厘米（约一张银行卡的宽度）
频率：100～120次/分钟
一直反复进行直到AED或者急救人员到来，记住这个救命神器：AED。AED，又称自动体外除颤仪，是一种安全有效的抢救仪器，非专业人员都可使用的抢救仪器，它会自己分析是否需要放电除颤，大大地提高了抢救的成功率，是真正的救命神器！
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