早、晚锻炼有区别，心脏病患者该如何锻炼？

文章转载自：李轶江

专家介绍：李轶江教授，原德国弗莱堡大学心脏中心心血管外科医师，弗莱堡大学医学院博士导师，德国汉诺威医科大学分子医学科研博士，心脏外科学临床博士，同时拥有德国心脏外科专科医师执照和德国重症医学专科医师执照。曾任南方医科大学深圳医院心血管外科科主任，南方医科大学心血管外科教授、研究生导师，是深圳市“孔雀计划”认定的B类海外高层次人才和深圳市宝安高层次人才。现学术任职主要有中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会副主任委员、中国医师协会心脏重症专业委员会全国委员、SCI期刊《The Thoracic and Cardiovascular Surgeon》杂志编委、统计源期刊《中国心血管病研究》杂志编委等。

心脏病患者的心脏和血管比较“脆弱”，许多患者都不敢轻易运动，甚至觉得应该待在家里休息或躺着不动。其实不然，日常活动不能代替运动，经常躺着更是不利心肺功能。

心脏康复的核心就是运动锻炼，有目的、有计划地正确进行锻炼，可改善血管内皮功能，稳定冠状动脉斑块，促进侧支循环建立，改善心功能。

那心脏病患者在什么时候锻炼会比较合适，又需要注意些什么呢？

01锻炼宜晚不宜早

“闻鸡起舞”是很多人的健身习惯，但对于心脏病患者来说，这个习惯很容易引发危险。因为清晨是心脏病发作的高峰期，尤其是上午6～9点这个时段。

晨起时，交感神经兴奋，心率加快，心血管系统的张力会增加。另外，经过一晚上的禁食禁水，血液粘稠度、血小板活性增加，也会导致血压增高，心脏病患者不宜晨练。

那心脏病患者在什么时候运动比较好呢？

一般推荐的时间段是下午～晚上8点之前。无论是体力的发挥，还是身体的协调能力和敏感性，均以下午或黄昏时分为佳，尤其是心率与血压都比较平稳，更适合参加体育锻炼。

02适度、全身锻炼为佳

心脏病患者运动的强度，以自己的舒适度作为标准。建议根据自己的体力和感觉，采取轻中度的运动，不要进行剧烈运动。

另外，心脏病患者宜进行一些轻松愉快又不致于增加心脏负担的全身性活动，如跳交谊舞、做广播操、打太极拳等，不宜做局部肌肉活动(如上肢或下肢的运动)。

这是因为研究表明，一些心脏病人在做全身性活动时心脏病不易发作，而在做局部性肌肉活动时，由于血液重新分布，反而容易诱发心脏病。

03运动后能立刻洗澡吗？

运动过后，很多人都会选择洗个热水澡，热水澡可以提高肌肉间的温度，促进肌肉内的血液循环，加速运动中产生乳酸的利用，达到神清气爽的效果。

但运动后不建议洗冷水澡，因为这会直接导致回心血量的增加，且有些心血管疾病是由寒冷的刺激引发的。

最后，专家提醒

运动过程中应密切关注身体反应，如果运动时出现心率加快或减慢、血压异常、运动能力下降、呼吸急促等现象，应马上停止，并在医生指导下调整运动计划。

李轶江教授，是原德国弗莱堡大学心脏中心心血管外科医师，弗莱堡大学医学院博士导师，德国汉诺威医科大学分子医学科研博士，心脏外科学临床博士，同时拥有德国心脏外科专科医师执照和德国重症医学专科医师执照。曾任南方医科大学深圳医院心血管外科学科带头人，南方医科大学心血管外科教授、研究生导师，是深圳市“孔雀计划”认定的B类海外高层次人才和深圳市宝安高层次人才。现学术任职主要有中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会副主任委员、中国医师协会心脏重症专业委员会全国委员、SCI期刊《The Thoracic and Cardiovascular Surgeon》杂志编委、统计源期刊《中国心血管病研究》杂志编委等。

李教授主攻成人微创瓣膜外科和介入手术，同时擅长各类瓣膜成形术、微创瓣膜手术、各种冠脉搭桥手术等，除了治疗轻症病人，还为不适合内科治疗的重症病人提供微创手术，为不适合做微创的病人提供外科手术。从事心脏外科18年来，尤其是在德国从事心脏外科工作的16年中，在诸多领域积累了丰富的临床经验，共计主刀心胸及血管外科手术3000余台。早在2010年李主任就在德国汉诺威医科大学附属医院参与开展各种瓣膜微创手术，其中包括当时国内还未开展而在德国已经形成常规治疗的TAVI手术。2014年李主任加盟德国弗莱堡大学心脏中心，德国弗莱堡大学心脏中心是欧洲排名前列的心脏介入中心，在结构性心脏病、介入瓣膜病领域中走在世界前列，该中心早在1984年就开展了欧洲第一例腹主动脉支架手术，同时TAVI手术、胸主动脉腹动脉支架手术也都在欧洲最先开展。此外该中心在2016年就已达到800例TAVI手术病例，李轶江教授在组里承担着重要工作，个人共计操作过80余例TAVI手术。

李教授在心脏冠脉搭桥手术领域也有很高的的造诣，擅长包括体外循环下进行的心脏停跳冠脉搭桥术和不停跳冠脉搭桥术，非体外循环下进行的微创左胸小切口的冠脉搭桥术和正中开胸的冠脉搭桥术等各类术式。教授所在德国弗莱堡大学心脏中心每年超过800例冠脉搭桥手术，李教授任职期间个人平均每年的冠脉搭桥手术例数就达到了80余例，在冠脉搭桥方面积累了丰富的临床经验。2016年李主任回到国内担任南方医科大学深圳医院学科带头人，率先开展了TAVI手术和冠脉搭桥手术等先进术式。