省钱又科学！医生帮您总结：心脏病患者需要定期检查哪些项目

冠心病是是一种常见的慢性病。除了须长期服药外，定期检查也是一项极其重要的工作。

定期检查为何如此重要，究竟对心脏病患者有什么好处呢？

1.监测身体指标，是调整药物的依据；2.发现服药的副作用；3.及时发现心脏病异常信号，指导医生早期干预，防患于未然。定期检查固然重要，但是很多冠心病患者发现，医生给自己开的检查单“五花八门”，有抽血化验，比如血常规、肝肾功能，有心电图，甚至还会包括心脏超声、胸CT等大型检查。一套检查下来少则一两百元，多则近千元！

冠心病患者究竟该如何定期检查才能既科学又“省钱”呢？这些检查又有哪些作用呢？

我们一起来了解一下：

冠心病患者的病情千差万别，服用的药物也有不小差异，所以检查内容也有所区别和侧重。

一、检查的时间间隔

对于冠心病刚出院的患者来说，通常以出院后第1、3、6、12个月为检查的时间节点。病情稳定后也至少需要1年1次的定期检查。

但是，对于合并某些并发症，或服用一些特殊药品的患者来说，定期检查的间隔往往就会缩短。

比如，因为下肢静脉血栓或房颤而长期口服华法林的患者，在PT.INR尚不稳定时，需要每三天进行一次凝血功能的检测，以便调整药物剂量，当数值逐渐达标且稳定后，可以逐渐延长抽血检测间隔，如每周一次、每半月一次，直至每月一次。

此外，如冠心病合并心肾功能不全又须长期口服利尿剂的患者，就需要规律进行肾功能和离子的血液检查，通常每月一次。

二、医院的选择

随着基层医院的升级改造，绝大多数社区医院和乡镇卫生院都也可以进行基本的检查。这对于出行不便以及地处偏远的患者来说，是可以满足常规性复查需要的。

但是，介于冠心病病情的复杂性和长期性，以及不同医生治疗习惯的差异，有条件的患者每次检查和调整药物最好固定同一个医生，特别是住院时的主治医生。

三、检查项目

1.抽血化验服药效果和病情都可以通过抽血化验得到反映。再加上冠心病患者口服药物种类繁多，药物副作用出现概率也随之升高，定期进行全面的抽血检查十分必要。

肝、肾功能：绝大多数冠心病药物由肝肾代谢，良好的肝肾功能是药物安全性的直接反映。

血脂、血糖：高血脂和糖尿病高是冠心病的高危因素，同时也是冠心病病情控制的重要指标。定期检测血脂血糖，不仅可以及时发现这些危险因素，也可以反映药物治疗是否达标。

血常规：冠心病患者须长期口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，对于消化道出血风险较高的病人存在一定的风险。定期复查血常规，必要时监测便潜血，是评估有无出血的重要依据。

2.心电图（24小时动态心电图）单张心电图并不能全面的反映冠心病病情，通常多张心电图之间的动态变化才能做出更为准确的评估。所以至少每年的完善一次心电图检查是合理的。对于病情出现波动，甚至合并心律失常的患者，我们也可以进行24小时动态心电图检查，以便全面及时的捕捉异常信号。

3.心脏超声和胸片心脏超声和胸片通常并不作为心脏病的常规复查项目，但对于冠心病合并心功能不全或是出现了一些机械并发症，如心脏瓣膜关闭不全、室壁瘤等，或是怀疑胸腔积液的患者，这两个检查项目是十分有意义的。

4.冠心病造影如果没有病情反复，并不推荐冠心病患者常规复查冠状动脉造影。

通常，需要复查冠状动脉造影的情况如下两种：采用冠心病介入治疗新方法，如药物球囊扩张成形、可吸收支架等；近期出现病情反复，高度怀疑冠状动脉病变者。

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