为什么冠心病人拔牙如此难？心血管不好的你，是否也是如此！

入冬之后老钱牙齿出了问题，需要拔牙再镶牙，因为他是冠心病患者，拔牙前护士要给老钱测量血压，这一测不要紧，高压180、低压117，又测了几次依然很高，于是护士就跟老钱说暂时先不能拔牙，要老钱先降压。这下老钱不乐意了，自己一直吃着降压药怎么血压会这么高？而且血压高点儿怎么还不能拔牙了？这不是白跑一趟么。

带着老钱的疑惑，乐普医生也为大家一起来科普一下，冠心病患者为什么拔牙前要量血压？血压高为什么不能拔牙？也跟大家说说冬季如何让自己的血压“听话”。

很多人都觉得拔牙是个小事儿，怎么还能跟血压扯上关系呢？其实这跟拔牙时的麻醉剂使用以及人的精神紧张状态有关。

1、麻醉剂影响

拔牙时，为了增强麻醉药的麻醉效果，需加入一定量的肾上腺素，而肾上腺素有收缩血管、加快心跳的作用，对高血压、心脏病患者有较高的风险。但如果麻醉不加肾上腺素，又会使拔牙伤口镇痛不全，出血多，也会使病人血压继续升高。[i]所以如果患者本身就有高血压，那么这种情况就很可能引发突发疾病。

而且，如果是长期患有高血压的“老病号”，往往会伴随心、脑、肾等脏器的病变，那么拔牙需要注意的事项就更多了，因此，拔牙之前，是需要了解自己的血压状况的。

2、精神状态影响

不少人一上了拔牙手术台就会变得紧张，心跳加速，血压升高，一般人还无所谓，如果是本身血压就比较高的患者，就比较麻烦了。

为避免拔牙前紧张、情绪激动，可在拔牙前一天晚上遵医嘱服用适量的镇静剂，保证拔牙的顺利进行。

小知识：

英国伦敦大学学院伊斯特曼牙科研究所研究人员发现，有牙周炎的人更有可能患高血压！

中重度牙周炎会使患高血压风险上升22%，重度牙周炎使高血压患病风险上升49%。而且，牙周炎患者的平均收缩压升高4.5毫米汞柱，舒张压升高2毫米汞柱。这是因为，牙周疾病和相关的口腔细菌，会导致全身炎症，从而影响血管功能。

所以，乐普医生提醒大家，口腔卫生问题，一定要重视哦！

02、冬季该如何让血压听话？

老钱一直在服用降压药，怎么血压到了冬天突然不稳定了呢？这是由于冬天是心血管疾病高发的季节，因为冬季气温较低，容易引起血管收缩，使血压更高。高血压患者如何“驯服”容易不听话的冬季高血压？心内科医生透露了这几条要点：

1、注意保暖，多喝温水

冬天血管遇冷收缩，尤其是毛细血管收缩后血液循环阻力增加，心脏负荷会加重，会引起血压升高。因此，在冬季时应该注意保暖，减少散热。另外，冬季气候干燥，血液粘度易增加，因此还要注意水分的补充。

2、监测血压，调整药量

有良好血压监测习惯的患者会注意到，入冬后，同样是服用等量的降压药，但好像血压却还是偏高。其实这是正常的，人的血压一般就是冬天偏高，夏天偏低些。

如果按之前的量服用降压药后，血压依然没达到指标，就需要适当增加降压药的药量了，需要注意的是，药量的增减，都需要遵循医嘱，不要擅自调整药量。[ii]

小知识：

老年高血压（≥65岁）患者：

①血压应首先控制在150/90mmhg以下；

②如能耐受，应进一步控制在140/90mmhg以下；

③合并冠心病、糖尿病、心力衰竭和慢性肾病患者血压应降至140/90mmhg以下。

3、控制饮食，切记太油腻

冬天大家都喜欢躲在家里吃吃喝喝，尤其是对高热量的甜食、荤食更加渴望。但是，高血压病人的冬季饮食应注意把降压与养生相结合，既保持血压的平稳，又起到营养的补充。

建议高血压患者在冬季时注意脂肪的摄入，以瘦肉，鱼肉为主，烹饪方式尽量以蒸煮为主，做菜时控制油、盐的量。另外，冬季更应注意蔬菜水果的摄入，每天都需要适当补充新鲜瓜果蔬菜。[iii]

4、适当运动，不要太宅

冬天大家都喜欢在家“猫冬”，运动量的减少，更容易引发心血管疾病。如果不想出门，高血压患者可以在家里多散散步，做做操，保持每天运动15~30分钟。

如果选择户外运动，一定要注意保暖，尽量在中午气温比较高的时候，避免早晨、夜晚运动。

高血压问题不可小觑，希望每个患者都多注意冬季保健，健健康康过冬。

参考文献：

[i] 万敏, 林芝, 诸海敏. 老年高血压患者拔牙分析[J]. 中国组织工程研究, 1999, 003(012):1527.

[ii] 李雪梅, 纪新兰. 冬季高血压患者的预防与护理[J]. 中华临床新医学, 2006, 006(001):78.

[iii] 成和. 高血压病人的冬季保健[J]. 四川农业科技, 2004(1):41-41.