如何正确看待运动造成的膝关节积液，如何治疗？

年轻人都喜欢活动，经常参加一些剧烈运动，很容易造成膝关节扭伤和半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，造成急性创伤性滑膜炎。滑膜主要分布关节周围，与关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。滑膜本身富有血管，血运丰富，滑膜细胞分泌滑液，可保持关节软骨面滑润。滑膜炎本质上是由于滑膜的微循环不畅造成的无菌性炎症。滑膜组织损伤后充血水肿，细胞及纤维素渗出。当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，出现更多的关节液，关节液产生和吸收动态平衡被打破，便会出现大量渗出液。渗出液使关节内压力增高，阻碍淋巴回流，形成更多的“关节积液”。治疗不及时，不仅关节肿痛反复发作，而且会产生软骨损害、关节畸形，甚至导致残疾，影响患者生活和工作。
膝关节是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，由于膝关节负重大、运动多、最易受到损伤。在全身关节中，膝关节的滑膜反应最为显著。

关节的结构

膝关节积液的发展过程：创伤后6-7小时，关节逐渐肿胀、疼痛、伸屈膝功能受限，尤以完全伸直及完全屈曲时感撑胀难忍。损伤处皮温增高，按之波动。关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。

走路是一项健康养生的日常运动，在朋友圈中晒步数已经成为一种时尚，每日的排名让不少人心动。于是诸如日行两万步以上的超量运动就多了起来。从医学角度来说膝关节长时间单一动作使得关节面的不断的重复撞击，造成关节面滑膜的损伤。也会造成滑膜炎和关节积液。因此短时间内的剧烈运动或者长期的超量的运动都会造成关节的损伤和关节积液。

过量的运动也会导致滑膜炎、关节积液

我们来看看目前医学对滑膜炎和关节积液的治疗办法，按照我们的一贯原则，从西医治疗和中医治疗两个角度来看。

西医治疗方法

1.主要是通过关节部位的休息、制动和自主的股四头肌收缩，以促使积液迅速吸收，避免演变为慢性滑膜炎。2.如果关节积液较多则需要穿刺抽液，抽液可以缓解症状，如果没有解决根本问题，关节积液会不断产生，有部分会慢性化。3.石膏托固定：用长腿石膏托把膝关节固定于伸直位2周，以防止活动和减轻症状。同时进行自主的股四头肌收缩，以免肌肉萎缩。4.急性期透热、热敷等，改善局部循环促进积液吸收。

关节损伤后引起的滑膜炎症性和膝关节积水是较难治疗的。如果反复积液，滑膜肥厚、粘连，将会影响关节功能。因此不能单单依靠西医的方法，中医骨伤科在治疗滑膜炎和关节积液也有其独到的方法。

中医观点

中医认为急性创伤性滑膜炎中医认为是湿热相搏，热灼筋肉引起。《杂病源流犀烛,跌扑闪挫源流》中说：“跌扑闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也。”

中医治疗方法

1.正确处理活动与固定的关系，在制动下积极进行练功，固定去除后主动练习膝关节伸屈活动。忌被动强力手法活动，这点和西医相同。2急性期滑膜挫伤、瘀血积滞，治宜散瘀生新为主，内服桃红四物汤加田七末活血化瘀，外敷消瘀止痛膏。3.运用中药外敷消除炎症水肿，治疗膝关节积水。选择白芷、芒硝、冰片祛风祛瘀，燥湿消肿，软坚止痛。白芷性温，味辛微苦，具有祛风、燥湿、消肿、止痛的作用；芒硝性大寒，味辛苦，具有泻热、软坚、消肿的作用；冰片性微寒，味辛苦，具有通诸窍、散郁火、消除瘀血肿痛的作用。

从中医的治疗方法来看其治疗滑膜炎、关节积液的方法与中医治疗其他疾病的理论是比较一致的，关键点是改善微循环。

治疗膝关节腔积液的速效中药方举例（具体情况因人而异）

功劳叶15克女贞子15克希莶草15克元参30克川牛膝9克防己24克 薏米30克土茯苓30克丝瓜络30克泽兰9克

我们为了健康进行运动和锻炼，不幸的是发生了运动损伤，幸运的是我们有医生的救助，但是日常的注意细节还是需要我们注意的。

1.避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者(如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则，随着年龄的增长，很容易出现骨质增生现象。

2.膝关节出现骨折时，要及时去医院诊治，尽可能使骨折端达到解剖复位的要求。如果复位不满意，应及时采取手术治疗。

3.膝关节损伤恢复期可自我按摩保健。注意每次操作适可而止，不可急于求成，应持之以恒循序渐进，以保持关节平衡。
4.膝关节在半蹲位是最容易受损伤的。半蹲位时切不可左右旋转上半身以免伤及膝关节内外侧副韧带。一旦关节韧带发生损伤，一定注意休息。否则今后容易因膝关节稳定装置受损而造成关节不稳，最终发展成为膝关节骨性关节炎。
5.膝关节里最易磨损的部位是髌骨，因为髌骨是下肢曲伸动力中的“加力”装置，也可以说是伸直膝关节时的一个“支点”。锻炼膝关节的关键是要在膝关节尽可能承受小一些压力的状态下进行周围肌肉和骨质的锻炼。其中，直腿抬高运动就是一个很简单易行的锻炼方法。方法如下：平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45度夹角，每次都维持1秒，让伸直的腿停留在半空中，再慢慢地放下。如此重复50个，50个为一组。此种运动方式也可以站着练习。初次做的时候，次日大腿肌肉会有一些酸痛感，但是持续练习一周以后，酸痛感就会逐渐消失，取而代之的是膝关节的抗负荷能力逐渐得到加强。

6.点揉膝关节穴位 ：点揉膝关节周围的犊鼻穴、膝眼穴、委中穴，每个穴点揉1分钟，以酸胀为佳。关节水肿时，点揉穴位疗效较好。可增加关节内血液供应和润滑液的分泌，防止因摩擦造成的疼痛。确定穴位位置：屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷处为犊鼻穴，内侧凹陷处为膝眼穴。委中穴位于腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。

下一篇文章，我将会关注老年人常见的慢性滑膜炎和关节痛，关心父母身体的朋友可以关注医生谈健康养生（微信公众号：医生谈健康养生）持续关注。

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