有时候没什么先兆，猝死就发生了，如何拥有一个健康的心脏？

虽然我抽烟、喝酒、熬夜，
但我仍然在养生呀！

佛系养生，年轻人大概最有资本。第一批90后，甚至第一批00后，似乎离很多疾病还很远，更何况是让人闻之色变的心脏疾病？

演员邓论在节目上，因为剧烈运动导致心脏不适。图：网络

然而，根据《中国心血管病报告 2018》，我们关注到一个不可忽视的问题......

心血管疾病的年轻化！

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✘20岁的模特江静娜，2019年的5月底，在高铁上因突发心脏骤停而去世。

✘28岁的运动男孩K，体检报告数据都正常。却在某天打球、跑步的时候突然倒地，突发性心脏骤停。因为，他前天熬夜，没有休息就进行剧烈运动。

✘37岁的王先生，爱约酒，挺着大肚腩跟朋友吞云吐雾，抱怨工作压力太大。这天，他泡澡后穿衣服感觉晕眩、喘不上气，还吐了一地，送医抢救还出现了几次心脏骤停。

✘19岁的大学生，赶作业好几天没睡觉了，同学回寝室叫她，却再也唤不醒她了。后来才知道原来她的父亲也有心脏疾病史，而她对心脏不时抽痛的疏忽，居然是换来猝死的代价。

这些40岁以下，甚至是00后的患者出现心脏病的原因，可能是先天遗传，或后天的压力、饮食、抽烟喝酒等的积累，但可怕的是——有时候没什么先兆，猝死就发生了。

据报道，我国心血管疾病的发病率持续上升中，几乎是每5个人就有1个人有心血管疾病。它不仅占据了超过40%的全部死因，而在世界心脏联合会的统计，每年则有1,790万人死于心血管疾病。

不要以为心脏病离自己很远。“预防胜于治疗”，跟着嘉会君行动起来，规避风险！

心血管疾病，包括
① 冠状动脉心脏病：表现为致死或非致死性心肌梗死、心绞痛和/或心力衰竭

② 脑血管疾病：表现为致死或非致死性脑卒中和短暂性脑缺血发作

③ 外周动脉疾病：表现为间歇性跛行和严重肢体缺血

④ 主动脉粥样硬化与胸/腹主动脉瘤

已知有心血管疾病家族病史者，需要定期追踪、配合医生诊断。

但有的人，因为这些生活中的坏习惯，像是作息紊乱、高热量饮食、吸烟喝酒、工作压力、经常性加班、不爱运动等，导致自己身处于心血管疾病发生的潜在危机中，却还不自知。

我们可以经由以下日常习惯的调整，进而降低心脏疾病发生的危机：

除此之外，嘉会心内科医生也建议，可以通过“心血管风险筛查”，来避开未来可能发生的心脏地雷。

① 哪些人需要?

• 所有20-79岁 无已知心血管疾病的人群
都 需 要 进行心血管疾病风险筛查

• 79岁以上 无已知心血管疾病的患者
目前没有风险评估的资料，应与其讨论1级预防性治疗的利弊，然后共同做出决定

② 00后都开始安排筛查了?

心血管风险评估开始的时机是：≥20岁首次接受医疗服务

• 如就诊者首次评估为低危风险者
我们每4-6年复评其心血管风险，对中危、高危或在发现新的危险因素后，复评会更频繁

• 当就诊者超过79岁时
我们会停止筛查心血管风险，有特殊要求者除外

• 患者如已查出心血管疾病或心血管等危症之后，我们也会停止筛查，转为对其进行治疗及二级预防

③ 如何评估心血管病风险？

• 是否有心血管疾病家族病史
根据患者的年龄、性别和这些危险因素，决定何时测血脂

• 找出心血管危险因素并评估血脂谱后
我们使用心血管风险计算器来估算10年心血管风险
（注：风险计算器所估算心血管疾病的风险，总体上是根据对≥40岁无症状中年人的经验）

• 如果10年心血管风险低或非常低
特别是20-59岁者，我们还会计算30年(或终生) 心血管风险

• 对于20-39岁无症状且无心血管危险因素
对部分20-39岁的人，非正式估测个人心血管风险通常有助于指导预防措施

④ 为什么健康人群需要心血管疾病风险的评估？

• 如果10年心血管疾病风险低或非常低
可以嘱其放心，并鼓励他们坚持健康的生活方式，如经常锻炼、健康饮食等

• 对于10年心血管疾病风险居中者
可与其讨论生活方式的改变和/或1级预防治疗，也可以考虑再次筛查，如冠状动脉钙化(coronary artery calcium, CAC)评分等。存在保护因素的患者风险可能下调，有可能不再需要预防治疗

• 如果10年心血管疾病风险高
可以开始适当的1级预防治疗

• 对于心血管疾病风险高的就诊者之亲属（如父母子女，兄弟姐妹等），也应与其商榷进行心血管疾病风险评估

嘉会国际医院心内科，可为健康人群进行心血管疾病风险评估及预防，提供全面而科学的建议。