这几天气温刚刚转凉，心衰复发前来医院就诊的患者就多了起来。

这其中不少心衰患者有这样的疑问，“张医生，前些日子我的病情挺稳定，怎么忽然心脏病又犯了呢？”

这和心衰特殊的病理状态有关。很多看似不起眼的原因，都可能打破心脏功能的平衡，引发心衰再次加重。所以，如果我们充分了解心衰发作的诱因，就可以有意识地“躲开”它们，避免心衰再发。

一、为什么心衰容易复发？

心衰，全称心力衰竭，是心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或射血能力受损而引起的一系列综合征。

心衰是包括冠心病在内多种心脏病的终末阶段；一旦进入该阶段，心脏功能将不可逆的持续下降，即使接受正规抗心衰治疗，也只是起到延缓下一次住院时间，无法根本性的逆转病程。此时的心脏在脆弱的平衡下工作着，任何“风吹草动”使心脏负荷增加，都会打破这种平衡，再次诱发心衰。

二、心衰复发的常见诱因

• 1.感染

呼吸道感染是心衰发作最常见的诱因。

肺循环是心脏负荷的重要组成部分，肺部感染可能带来肺部淤血，以及炎症发热导致的机体代谢增加，都会加重心脏负荷诱发心衰发作。经常有心衰患者因为气温初降没有及时保暖导致着凉感冒，自以为“抗几天就好”，反而延误了正规抗感染治疗，导致心衰再发。

• 2.血容量增加

秋高气爽，大家的食欲也好了起来，加上时令果蔬丰富，饮食有时就会难以节制。如果摄入水分过多，或者多食高盐食物，都会加重人体的水钠潴留导致血容量增加，从而加重心脏负荷诱发心衰。

• 3.心律失常

心跳加快会明显增加心脏运动量。长时间心率得不到有效控制，会加重心脏负荷诱发心衰。比如β-受体阻滞剂服用剂量不达标，出现房颤、室速等心律失常。另外，心衰患者如果运动过量，没有保障充足的休息，也会因为长时间心跳过快诱发心衰。

• 4.劳累或情绪激动

过度劳累会明显增加心脏负荷，此外，吵架生气也是十分常见的诱因，更有不少患者竟会因为生闷气而心衰加重。

过去西方医学曾有说法，“胆汁型性格的人易患心脏病”，所谓胆汁型性格，就是指脾气易怒、易激动。所以，保持心态平和不仅仅是为人之道，更是健康之道。

• 5.治疗不当

心衰患者出院后口服药物众多，服药依从性差。我们经常见到有的心脏病患者出院后觉得病情好转，便私自停药、减药，导致病情复发。

诸如利尿剂、ACEI等药物，一定要根据心功能情况酌情增减。出入平衡或者出量略大于入量，是心衰平稳期心脏病患者需要严格遵守的原则，随意停药导致尿量下降，会打破心脏负荷的平衡，重新诱发心衰。

• 6.原发心脏病加重

原发病的治疗是心衰控制的基石。

心衰多继发于各种心脏病，比如急性心肌梗死、心脏瓣膜病、扩心病。单纯的心衰对症治疗无法长期、有效稳定心功能。当原发病再次加重时，心衰往往会接踵而至。

因此，心衰的治疗不能简单的对症治疗，比如利尿、平喘，更不可孤立的看待心衰，而是需要用整体的眼光进行系统治疗，方可事半功倍。

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