心脏病有哪些表现?通过哪些检查能诊断?专家这篇文章说清楚

文 / 心血管王医生
2020-05-07 00:49

我是心血管医生,总能遇到很多心血管疾病的患者,来医院来晚了。

原因很简单,因为他们根本不知道什么表现是心血管疾病,如果他们知道,您想想一个人知道自己已经得了心脏病,能不赶紧去医院看吗?

心血管疾病其实简单说可以分为广义的和狭义,广义的心血管疾病包括很多疾病,比如各种心脏病,高血压、高血脂、脑血管疾病等等都属于心血管疾病。

而作为心血管医生,我们常说的心血管疾病,也即是我平时能看的,会看的这些疾病,也有很多,简单说和心脏相关的这些疾病,都属于心血管。作为心血管医生,我们平时诊治的患者,包括:高血压、高血脂、冠心病、心肌病、心律失常、心衰、瓣膜疾病、心肌病、风心病、肺心病、肺栓塞、主动脉夹层等等疾病。

所以,很难准确的说,心血管疾病来临的时候,会有哪些表现。必须分别具体描述,就好比高血压、高血脂,常常根本没有任何表现,必须去主动的测量血压,抽血化验血脂才知道有没有高血压,有么有高血脂。

我习惯于把心脏分为3个部分:心脏血管,心动跳动,心脏结构及功能;不同部分的心血管疾病,来临的时候,表现不一样。

一、心脏血管

可以近似的看作是冠心病

很多人认为心血管疾病就是心脏血管的疾病,其实不是这个样。准确的说心脏血管,也就是心脏动脉血管,我们叫做冠状动脉,这个心脏动脉血管引起的疾病,叫冠心病。

冠心病来临有什么表现,冠心病也分轻分重,轻度的冠心病,比如心血管狭窄50-70%之间,也是冠心病,大事大部分这种冠心病根本没有任何表现。

只能通过有没有三高、家族史、肥胖、抽烟喝酒、不健康饮食等等危险因素去评估,或根据颈动脉彩超去推测有没有冠心病。当然如果高度怀疑可以做一个冠脉CT就能准确看到心脏动脉血管狭窄程度,从而确诊有没有冠心病,或排除冠心病。

对于再重一点的冠心病,比如狭窄超过70%以上,就可能出现心绞痛,心绞痛的表现很多,但如果发生心绞痛,那么基本上就可以断定就是冠心病。

牙疼、头疼、咽部头疼、肩膀疼痛、后背疼痛、胸痛、心前区疼痛、上腹疼痛等等都可能是心绞痛。胸闷憋气、咽部紧缩感、想上厕所有便意、恶心呕吐、大汗、眼前发黑、晕倒等等也可能是心绞痛。所以,我们不能根据是不是心脏部位疼痛就判断是不是心绞痛,因为很多心绞痛都不是心脏疼痛。上述不舒服一般持续2-15分钟左右,大多数就是几分钟,要高度怀疑心绞痛。心绞痛都会在活动、运动、劳累、用力、使劲、劳动等等情况下加重;休息后能缓解。

当有上述表现,一定要怀疑冠心病,可通过心电图、运动试验、冠脉CT或冠脉造影等检查确诊。

最严重的冠心病就是心肌梗死,心肌梗死的表现,就是心绞痛的升级版,持续20分钟以上仍不缓解的心绞痛就是心肌梗死。可以通过心电图、心肌酶、冠脉造影等等诊断。

二、心脏跳动

可以看作是心律失常

心脏的跳动是独立的系统,不受大脑指挥。心脏跳动出了问题,就是心律失常,大体分为:跳动太慢、跳动太快、跳动跳乱等等。

常见的表现就是:心慌、心悸、心跳快、胸痛、气短、心里乱、眼前发黑、干咳、晕厥、猝死等等。

心脏跳动问题,可以是别的心脏病引起的,比如冠心病心肌梗死、心衰等等疾病都会导致各种心律失常。当然也有一个可能,就是特发性心律失常,就是没有什么具体原因,原发性的心跳出了问题。

心律失常可以通过心电图、动态心电图、食道挑拨检查、电生理检查等等进一步诊断清楚。

三、心脏结构和功能

包括心脏病瓣膜、心脏的肌肉、心脏病的射血功能

这一种心脏病,很难通过症状早期发现,常见的包括先天性心脏病,瓣膜性心脏病,心肌病、心衰等等。

这些疾病,初期都不会有什么表现,除非早期通过心脏彩超才能早发现。

但是一旦出现表现,就可能已经到了中晚期。因为无论是瓣膜还是心肌最终只有表现为心功能不全的时候,才有临床表现,那就是心衰。

心衰最常见的表现就是呼吸困难、胸闷憋气、夜间不能平卧休息,平卧后胸闷憋气加重,需要端坐呼吸;活动后明显胸闷憋气加重。还可能出现下肢浮肿,尿少,腹胀,消化不良等等表现。

对于心脏功能和结构问题,检查倒是很简单,做一个心脏彩超就能发现心脏瓣膜比如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣有没有问题;能发现心肌有没有问题;能发现室间隔有没有问题;能发现心功能射血分数是否正常......

心血管疾病来临前,会有很多表现,但最主要的就是上述这3种情况。一旦出现上述三种情况,一定及时就诊,找个心血管医生看看。

如果是心血管疾病,早发现早治疗,别耽误;如果不是心血管疾病,也能放心!