发生中风，医生却在心脏找原因？这个凶手你一定想不到！

中风，是一个家庭最不愿意看到的词汇之一，因为它的到来往往伴随着眼斜口歪、偏瘫、失明，更甚者猝死的情况，给家庭带来极大的阴影和伤害。深究中风背后的原因，你可能想不到一种急性脑血管疾病，背后可能是心脏问题在捣鬼。

关于中风

中风，在现代医学中被称为脑卒中，是一种急性脑血管疾病，一般由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。在2016年的卒中流行病学分析中显示，卒中位居全球致死性病因的第二位，仅次于缺血性心脏病，总死亡人数达到550万，其中男女卒中死亡患者人数分别为290万及260万人。且具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点，对患者的健康和日常生活产生极大的危害。

房颤与卒中有什么关系

卒中的危险因素有很多种，如常见的高血压、高血脂、高血糖，还有饮酒、肥胖、家族遗传等等，这些常见心脑血管因素。但是还有一种因素由于它藏的很深，不容易被发现，很容易被忽视，那就是 “21世纪的心血管流行病”——房颤。

根据临床统计，一般房颤患者的卒中风险比非房颤患者要增加5倍，全因死亡率增加1倍。房颤患者的卒中风险随着年龄增加而增加，在40-50岁人群中患病率小于0.5%，但是到80岁时患病率则达到5%-15%，且男性比女性更为常见[1]。

何为房颤

当人们发生房颤时，心房会无规律颤动，不能正常收缩舒张，最终导致觉心跳不整齐，毫无规律。房颤是临床上最常见的心律失常之一，流行病学调查表明，我国房颤总患病率为0.77%，近年对世界房颤流行病的调查研究显示，世界房颤患病率为3%。心衰、心肌病、高血压、高龄、肥胖等均是发生房颤的危险因素。

可怕的房颤

房颤的危害有很多种，其中对个人与家庭最大的一个危害是脑卒中。房颤患者发生脑卒中风险较常人增加5倍，发生痴呆和死亡的风险增加2倍，显著降低患者的生活质量，同时给个人、家庭、社会造成巨大经济负担。

房颤可以治疗吗

随着社会的发展和科技的进步，房颤也成为可治、可控的疾病，同时房颤的治疗强调长期综合管理，一般从抗凝治疗、控制心室率、转复房颤心律这三方面入手，帮助患者，提高患者的生活质量。

• 抗凝治疗

很多支架术后的患者，出院后医生都会强调抗凝，但是房颤作为心律失常疾病，为什么医生也会强调抗凝治疗。其实房颤的抗凝治疗目的是为了降低患者发栓塞，尤其是脑卒中的风险，一般医生会用国际通用的CHA2DS2-VASc积分来指导患者的抗凝治疗，尽可能降低患者的卒中风险。主要药物包括华法林、新型口服抗凝药如达比加群酯、利伐沙班等，但不包括阿司匹林。

• 控制心室率

控制心室率，是临床的专有名词，用大白话解释就是，让病人减少房颤发生的次数或者房颤发作时的强度减弱。这个治疗方法的主要目的是预防心跳突然过快对心脏产生的损伤，同时也可以减少血栓栓塞的机会。主要通过药物控制心室率，常见药物有：倍他乐克、洋地黄、胺碘酮等。

• 维持窦性心律

目前认为将患者心律转复为窦性心律是治疗房颤的根本之法，是主流的治疗方法，通常有药物转复和导管消融治疗这两大类。

常用的药物包括胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等，但长期服用可能导致部分患者出现甲状腺功能亢进或减退、肺间质纤维化、心动过缓等情况。对症状明显，但是药物治疗效果欠佳的部分房颤患者，导管消融治疗也是不错的选择。

• 日常心律管理

对房颤这种早期症状不明显的疾病，早预防、早发现是其预防的重要方式。心律管理是预防房颤的重要措施。随着科技的进步，AI的出现，心电监测手段有了新的方式，那就是家庭心电监测。家庭心电监测可以自查、监测、记录、分析，可以及时发现心律的异常变化，从而提示大家关注自己的心律情况。做到及时就医，早发现，早治疗，减少疾病的危害。

参考文献：

[1] Camm JA, Kirchof P, Lip GYH, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation. The task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology(ESC). Eur Heart J, 2010, 31(19):2369-2429.