频发室性早搏应该怎么办？需要吃药吗？医生：这几点需要注意

我们在临床经常可以看到有各种早搏的病人，部分会有心悸的症状，有些则没有症状。

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不少人发现有早搏后忧心忡忡，总担心会出现心脏骤停，会出现猝死。

上周，46岁的老林拿着心电图过来找我，心电图显示频发室性早搏，这可把他给吓坏了。

因为他在网上查阅各种关于室性早搏的知识，越查越心惊，有的说意味着有严重心脏病，有的说是猝死的前兆。

惶惶不可终日的他于是赶快来找我。

老林平时身体还可以，没有高血压，平时由于工作原因经常加班，半夜喝咖啡是常事。

最近由于公司经营的问题，经常感到很焦虑，睡眠不好，平时每天只抽一包烟，最近这一段每天至少两包。

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前几天突然感觉到心前区一阵一阵的落空感，在当地查心电图显示频发室性早搏，血脂略高，甲状腺功能正常，心脏彩超有轻度三尖瓣关闭不全。

经过检查发现，老林并没有明显的器质性心脏病，室性早搏导致的风险很小，这种情况最需要的就是调整好心态，保证睡眠，改掉不良的生活习惯，症状明显的话可以短时间用药物进行调节。

早搏在临床上是很常见的一种心律失常，可以发生于正常人或者器质性疾病的患者，根据早搏的起源部位，我们常常把它分为房性早搏、交界性早搏、室性早搏。

如果在家里发作的话，我们可以通过摸脉搏的方法了解心率的快慢，心跳是否整齐，从而大致了解是否有心律失常，最常触摸的是桡动脉。

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发现早搏后，通常我们需要先做一些检查，例如验血、心电图、心脏彩超、24小时动态心电图等等，以排除器质性的心脏疾病（冠心病，高血压性心脏病，扩张性心肌病等等），如果检查发现有器质性心脏病，则需要对心脏病的病因进行治疗。

而对于没有明显器质性病变的单纯房性早搏或者室性早搏，我们需要进一步的评估，这种情况下大多数是不需要特殊治疗的，当然对于有症状的可以适当给予药物治疗。

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例如对于心率较快的患者，可以在医生指导下给予β受体阻滞剂（倍他乐克，比索洛尔等），对于伴有紧张、焦虑的患者，可以给予谷维素以及适当的抗焦虑药物进行治疗。

而对于有胸闷心悸、气短多梦的患者，也可以考虑中药进行调节，效果也不错（参松养心胶囊等等）。

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当然具体的用药，我们还是建议由医生根据病情进行调节。

除了必要时的药物治疗以外，平时我们还需要注意下面这几点。

1、戒烟戒酒，良好的生活习惯有助于改善心悸的症状。对于部分比较敏感的朋友来说，还要少喝浓茶、咖啡，特别不要在下午之后饮用，以免影响睡眠。

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2、现在社会工作压力大，生活节奏较快，很多人睡眠差，或者熬夜，有心律失常的患者一定要注意保证良好的睡眠。

3、保持良好的心态，放松心情，避免紧张和焦虑。这点大家都知道，但有时候就是看不开，例如妈妈陪小孩做作业，常常就会出现典型的爆发，还有被气的心梗的，这正是旁观者清，当局者迷。

4、适当的运动特别重要。运动能够缓解焦虑的症状，缓解心理压力，对于没有禁忌的患者，我一般都会建议适当的户外活动，注意最好是户外活动。

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当然，如果早搏是由于器质性心脏病所导致的，或者有严重的心律失常，或者伴有反复胸闷胸痛，以及有高血压、糖尿病等心血管疾病的，那么这个时候需要及时就医治疗。

所以对于早搏，我们既不要太过紧张，也不能过于放纵，有些诱因是可以通过自身调节避免的，至于是否需要用药治疗，应该由专科医生进行判断。

参考文献：

1、2016室性心律失常中国专家共识

2、心律失常合理用药指南

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