心宽体胖不是好事，腹部肥胖显著增加心脏病风险

根据今天发表在《欧洲心脏病学杂志》（ESC）上的《欧洲预防心脏病学杂志》上的研究，携带腰部多余脂肪的心脏病幸存者再次罹患心脏病的风险更高。

先前的研究表明，腹部肥胖是首次心脏病发作的重要危险因素，但是直到现在，腹型肥胖与随后的心脏病发作或中风风险之间的关联还不清楚。

通常，患者在第一次发作后要接受严格的药物治疗方案，以防止发生第二种事件（称为二级预防）。二级预防通过降低与心脏病和中风相关的危险因素，例如高血糖、脂质和血压而起作用。以前尚不清楚腹部肥胖是否是接受二级预防治疗的患者中复发事件的危险因素。”

Hanieh Mohammadi博士，瑞典斯德哥尔摩Karolinska研究所的研究作者

这项研究是有史以来规模最大，确定性最高的研究，在首次心脏病发作后追踪了超过22,000名患者，并研究了腹部肥胖（以腰围测量）与复发性心血管疾病事件风险之间的关系。研究人员专门研究了由动脉阻塞引起的事件，例如致命和非致命性心脏病发作和中风。从全国的SWEDEHEART注册中心招募患者，平均随访3.8年。

大多数患者-男性为78％，女性为90％-患有腹部肥胖症（男性腰围94厘米以上，女性腰围80厘米以上，亚洲男性腰围85厘米，女性80厘米）。

腹部肥胖的增加与致命和非致命心脏病发作和中风有关，而与其他风险因素（例如吸烟，糖尿病，高血压，血压，血脂和体重指数[BMI]）和二级预防治疗无关，腰围是复发事件比整体肥胖症更重要的标志。

穆罕默迪博士说：“腹部肥胖在首次心脏病发作的患者中很常见的原因是，它与加速动脉粥样硬化引起动脉阻塞的疾病密切相关。这些疾病包括血压升高，高血糖和胰岛素抵抗（糖尿病）以及升高的血脂水平。”

她补充说：“但是，我们的结果表明，可能还有其他与肥胖有关的负面机制，这些机制与这些危险因素无关，并且尚未被人们认识。在我们的研究中，尽管采用降低与腹部肥胖相关的传统危险因素（例如降压药、糖尿病药物和降脂药物）的疗法，腹部肥胖水平升高的患者复发事件的风险仍然较高。”

这是同类研究中首次对男性和女性进行单独分析。腰围与复发事件之间的关系在男性中更强，更线性。在女性中，这种关系呈U形，这意味着中档腰围（而不是最低腰围）的风险最低。必须注意的是，研究中女性的中腰围高于传统上公认的腹部肥胖的临界值（80厘米）。

该研究中男性的人数是女性的三倍，这导致女性群体的统计能力下降。因此，在根据性别得出明确结论之前，还需要进行更多的研究，但这是一个开始。”

关于两性结果不同的可能原因，她说：

一些研究表明，与女性相比，男性的腹部肥胖可能与有害的内脏脂肪（器官周围的脂肪）直接相关。在女性中，据认为大部分腹部脂肪由相对无害的皮下脂肪构成。”

Mohammadi博士总结说：

腹部肥胖不仅会增加您初次心脏病发作或中风的风险，而且还会增加初次不幸后再次发作的风险。无论您正在服用多少药物或血液检查有多健康，保持健康的腰围对于预防将来的心脏病和中风都很重要。饮食健康，均衡饮食和定期进行体育锻炼可以解决腹部肥胖问题。”

作者建议在临床环境中使用腰围来识别初发心脏病发作的患者，其复发事件的风险增加。