胸部隐痛，他当成心脏病治疗半年无效，检查已是食管癌晚期

患者李大爷刚退休不久，平时喜欢看书读报，这时候总少不了冲上一壶热乎乎的浓茶，越烫越好，这已经成为了日常，老伴总劝他喝太热的水不好，他却笑着说“一辈子的习惯，就好这口，戒不了”。

半年前李大爷渐渐觉得胸部隐痛，时而左肩部及后背痛，因为有高血压病史，就以为心绞痛发作了，含了救心丹也没见明显缓解。初期胸痛可以忍受，且他平时是一个比较大大咧咧的人所以也没太在意。可最近越发的觉得胸痛加剧，尤其是吞咽馒头等干性食物后，哽咽感，必须用水送服。以前最爱的热茶喝完疼痛更加剧烈，反酸嗳气，整夜睡不好。

这下老两口慌了神，意识到应该不是心脏的问题，赶紧来医院检查，医生问了病史做了查体，最后建议做胃镜排查。结果一出来是食管癌。医生说长期进食过烫不是好习惯，造成对食管黏膜的慢性刺激，导致黏膜增生，形成食管癌的癌前病变。李大爷幡然醒悟，这个一辈的的习惯最后竟害了自己。完善CT后已经多发淋巴结转移，失去手术机会，下一步评估病情准备做化疗。李大爷很后悔拖了半年之久，如果刚出现胸痛的时候就来就诊，可能预后完全不一样。

胸痛其实是非常常见的临床症状，由胸部疾病引起。胸腔由胸壁和其中的脏器组织组成，哪一个部分出现了问题都可能引起胸痛，病因复杂多样。心血管疾病、胸壁疾病、呼吸系统疾病、纵膈疾病、食管病变等均有不同程度的胸痛。下面我们就常见的可引起胸痛的疾病介绍一下。

• 1.肺部疾病 例如肺癌，胸痛是其临床表现之一，可为钝痛、闷痛，有些也可为无法描述的胸部不适感，多为患侧痛。肺癌侵及胸膜，并发胸腔积液均可引起。常伴有咳嗽咳痰，痰中带血等肺癌临床表现。肺炎、气胸、胸膜肿瘤等因累及胸膜均可引起胸痛。影像学可以鉴别。

• 2.心血管疾病 最为常见和熟知的就是心绞痛和心肌梗死 常有高血压等基础疾病，多于劳累或情绪激动后出现，心绞痛可为针扎样、压榨样疼痛并有窒息感，心肌梗死胸痛更为剧烈，可向左肩放散，有濒死感。主动脉夹层为突发的胸背部撕裂样剧痛。

• 3.胸壁疾病 比较常见的就是带状疱疹，也就是俗称的蛇盘疮。沿一侧肋间神经分布的成蹙的水泡，常有剧烈胸痛，不超过体表中线，比较好鉴别。还有就是肋骨骨折引起的胸痛，常有外伤史，胸片或CT可诊断。

• 4.食管疾病 反流性食管炎、食管癌等消化系统病变也可引起胸痛，前者伴有反酸嗳气等症状，食管癌则有典型的进行性吞咽困难症状，胃镜可明确诊断。
• 5.其他 如纵膈的肿瘤、肝胆疾病引起右下胸痛等。

• 能够引起胸痛的疾病很多，患者就诊需仔细鉴别，根据伴随症状、体征、影像学检查等综合判断。临床上向李大爷这样反复胸痛，一直当心脏病治疗，后来才发现是食管癌的患者并不少见。所以当患者无法辨别及时就医，以免耽误病情。各大城市几乎都成立了胸痛中心，方便胸痛患者得到快速有些救治及分诊。