心脏突然咯噔一下，当心早搏/心律失常！用这个疗法，95%可根治

生活中，我们每个人都可能会心律失常/早搏。它就像你在平地上走路，即使地势很平，你也可能会绊脚，甚至是摔跤。如果地不平，那么你就更容易摔跤了。

你可能一紧张心跳就快，心慌、胸闷，胃也不舒服……

你也可能在熬夜或者喝浓茶、咖啡后，感觉心脏“咯噔”停一下，有一种落空感，下坠感。会感到心慌、头痛、头晕，疑惑“我的心脏怎么会突然停跳了一下？”

这时候，有的人心很大，耐受能力很强，觉得这压根不是个事，往往选择去无视它，而有的人则是恐慌到睡不着觉。

心脏是人体最重要的器官之一，当你出现了心律失常/早搏，你一定要判断清楚是功能性的还是器质性的，需不需要干预，该采取何种措施干预？

本期大医生【医身学堂】，邀请到海军军医大学第三附属医院心内科主任赵学教授为你详细讲解心律失常/早搏是不是心脏病，需不需要治疗，如何自我管理等防治相关问题。

心律失常/早搏分功能性和器质性

危害差别很大

正常的窦性心律是60-100次/分钟，但是它可以超过每分钟100次，我们叫窦性心动过速。也可以低于每分钟60次，我们叫它窦性心动过缓。甚至，心跳可以跳得不快也不慢，但是节奏就是不齐，我们叫心律不齐。那这些都是心脏有毛病了吗？我们说不一定。

这就像汽车的正常转速是800或者700，但你踩油门，它可以跑到2000甚至3000。那是不是汽车有毛病了？不是！窦性心率超过每分钟100次，也不叫心脏有毛病。因为当你体力活动上去的时候，窦房结必须要跟着跳快，才能满足你全身运动的需要。心跳加快、血流加速、心输出量增加，才能保持旺盛的精力，从事众多的体力活动。

同样，窦性心动过缓也可以是正常的，不一定是心脏有毛病。比如说，你经常锻炼、体质很好，你跳50次，就能满足你在休息状态下的血液需要、氧气的需要。那么心跳就可以慢一点，不必太快。

但如果你有冠心病、心肌梗塞、风心病、心肌缺血、肺心病、心包炎、心包积液、心肌病等疾病的情况下，你同时有了心律失常，那就是器质性的心律失常。

心脏老化

老年人高发心律失常的重要原因

我们说，任何人都可能发心律失常/早搏。有的人一抽烟就心慌，有的人一喝酒就心慌，喝酒多了心慌更厉害，实际上这都可能是心律失常。这些现象，怎么解释呢？

烟草燃烧以后，可能会有几百种的化学物质释放出来。尼古丁、一氧化碳当然是最常见的物质，还有一些致癌物质。这些物质都可能从肺泡进入到血液，血液里的毒性物质循环到心脏以后，就可以对心肌产生一些危害。危害重了，就会导致早搏。

喝酒也是一样，你喝到肚子里的酒，很快就吸收了。进入血液的酒精浓度高了，酒精可以直接刺激心肌细胞。当然，酒精经过代谢变成乙醛，它也可以对心肌细胞有刺激作用，导致心肌细胞的过度兴奋。

真正好发心律失常的还是老年人，老年人的心脏肯定随着整体情况在退化、老化。老化以后，原来有活力的心肌细胞死掉了，代替它的就是纤维化，叫成纤维细胞，或者通俗地讲叫疤痕。

心脏里活着的心肌细胞，再加上疤痕，疤痕和心肌细胞混在一起，分布不均匀。就像一条道路，路面上坑坑洼洼的，你开车或者步行时需要拐弯。电路也需要拐弯，这样就容易引起电流的紊乱，互相碰撞，引发心律失常。

每个人都可能心律失常或早搏。为了让更多人意识到心率失常或早搏自我管理的重要性，我和医身学堂耗时整整三个月来打磨这一门课程。

从预防到治疗、从日常生活改善到医学中如何治疗，我把这二十多年的经验和干货统统教给你。面对早搏/心率失常不在过分担忧，更不会完全忽视，让心率失常/早搏不再是你的困扰。

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判断早搏的严重程度不能靠感觉

需要动态心电图

早搏的严重程度和个人的耐受性有很大关系。同样数量的早搏，有的人感觉很重，有的人感觉好像很轻。

我们靠症状来判断早搏的严重程度是靠不住的。靠得住的正当方法，还是动态心电图，甚至是运动心电图。

一般来讲，早搏的次数越多，程度也就越重。早搏提前得越早，它的性质就越严重。房早会引起房颤，室早容易触发室速和室颤。

房性早搏的危险程度比室性早搏的危险程度轻。因为房早最大的危险就是引起房颤，室早最大的风险是引起室颤。房颤不是马上死人，可以带着房颤活很多年。但如果发生室颤，可能马上就有生命危险。所以，室性早搏潜在的风险是非常大的。

根治心律失常/早搏

选择药物还是射频消融？

现在治疗早搏常用的药物有β阻滞剂、心律平和胺碘酮等。不论哪种药物，都是几乎不能根治早搏的。药物治疗早搏，你感觉有效，感觉早搏减少了，只是表面现象，是你用高压政策把早搏压住了。药一停，可能早搏又出来了。所以，房早、室早用药物来控制，不去除病因，是不可能根治的。

射频是一种能量，是一种高频电流。这个高频电流能通过导管放到体内，它会产生热量。所谓消融，就是用热量把病变部位烧坏，就像是用电烙铁给你把那个病变烙一烙。

房早不需要消融，再多的房早也不需要消融，因为房早危害很小。如果房早多了，出现了房速，这就需要消融了。真正需要做消融的是室早，室性早搏有症状，并且持续时间长、反复发作、影响生活能力，药物效果不好，可能就需要射频消融了。

射频消融成功率高，在95%以上，复发率不到5%，可以根治早搏。而且射频消融的创伤性小，是微创的，不留任何疤痕，目前技术上也是安全的。

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