速效救心丸，既不速效、也不救心，心脏病发作急救药怎么选？

说到心脏病急救药，很多人马上会想到硝酸甘油和速效救心丸，许多心脏病患者还将它们当作救命药随身携带。然而，最近网上的一篇文章将速效救心丸的功能进行否定，这是为什么？明明用了几十年药，药效也不差，怎么会突然传出这样的质疑？带着这个问题，让我们一起来揭开这个谜底吧！

关于速效救心丸和硝酸甘油

速效救心丸主要用于气滞血淤型冠心病、心绞痛，其重点征于改善心脏本身的血液循环，在有明显先兆时服用，主要用于高危人群突发的心绞痛症状。它采用川穹、冰片等名贵中药，经过特殊工艺配制而成的中成药。这其中川穹是速效救心丸的主要成分之一，它所含有的川穹碱对内脏血管平滑肌有较强的扩张及解痉作用[1]。

硝酸甘油是一种硝酸酯类药物，具有扩张冠状动脉、外周静脉和动脉 ，增加冠状动脉血液和氧的供应，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状[2]。

速效救心丸为何既不速效也不救心？

据临床研究发现，速效救心丸舌下含服速效救心丸4粒后5分钟起效，10-15分钟发挥最大效应。它的起效速度远不及硝酸甘油，硝酸甘油舌下含服硝酸甘油1分钟后起效，3-5分钟达最大疗效。也就是说我们服用速效救心丸15分钟才可能达到较好的治疗效果，真的算不得速效。

我们熟知一般心绞痛可在3-5分钟内自行或者服用硝酸酯类药物缓解。超过5分钟以上不缓解的心绞痛有90%是急性心肌梗死。所以服用一个15分钟才能到达较好治疗效果的药物来说是不合理的[3]。（PS：舌下含服的救心药最好压碎，这样能发挥更大药效。）

服用速效救心丸和硝酸甘油禁忌

速效救心丸禁忌：

1、 速效救心丸具有降压的作用，低血压患者不适合服用不速效救心丸；

2、 速效救心丸主要由川穹、冰片等名贵中药组成，其中冰片会令患者的脾胃虚寒症状加重[2]。

硝酸甘油禁忌:

1、 由于个人体征不同，基因多态性因素，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不佳时可以选择服用速效救心丸；

2、 严重贫血、青光眼、高血压、心梗早期、肥厚型梗阻性心肌患者和已知对硝酸甘油过敏的患者，可以选择服用速效救心丸；

3、 当患者服用硝酸甘油出现起立性低血压，发生头晕甚至晕厥当患者不能耐受硝酸甘油时，可选用速效救心丸[2]。

总之，不是速效救心丸不救心，而是在发挥药效时速度没有硝酸甘油速度快。在这种生死时刻，还是选择硝酸甘油对患者更有利，它能为患者争取到黄金救命时间。

参考文献：

[1]韩涵.速效救心丸要疗程用药[J].开卷有益：求医问药,2013(6):30-30.

[2]王桂芬.速效救心丸与硝酸甘油片急救心绞痛疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(13):3085-3086.

[3]袁小瑜.“救命药”也有失灵时[J].医药保健杂志,2005(01B):16-16.