心脏不好，应该多锻炼还是多休息？

这个问题问的很有意思，对于有心脏问题的朋友，应该多锻炼加强心肺功能，还是应该多休息，避免持续心跳过速，心律失常等风险？确实是很值得探讨和深思的问题，实际上，对于大多数的心脏病患者来说，合理的运动，是有益于心血管健康的，但同样的，对于某些心衰较严重或有运动禁忌的心脏病患者，不该运动的情况下，也不要强行运动，这样反而会加大疾病风险。

运动锻炼对心血管疾病患者有益

适度的运动锻炼，除了对于增加身体免疫力，提高身体力量等方面有益外，对于身体内部的一个大的健康获益就是：对心肺功能的增强。心血管疾病患者，进行适当强度的锻炼，并且能够坚持运动锻炼，可以改善心肌功能，心肌力量提高可以改善心脏最大输出量，提高每博输出量，改善心肌供血，减少心肌缺血引起心绞痛的几率，增加心肌供氧和身体各个组织器官的供血和供氧，因此，运动锻炼，对于心血管疾病患者来说，身体的健康获益是多方面的。

运动锻炼除了能够增强心肺功能，对于高血脂、高血压的调节作用也很显著。通常对于心脏病合并甘油三酯偏高的情况，通过有效的运动，能够加强血脂代谢能力，有效的降低甘油三酯，对于低密度脂蛋白胆固醇的调节，也有一定的正向作用，同时运动锻炼还有升高“好的胆固醇”，高密度脂蛋白胆固醇的作用；在高血压调节方面，研究证明，单次运动后能够使血压下降5~7mmhg，而持续时间长达22小时，因此，在辅助降血压方面，运动锻炼也是很重要的。

运动锻炼能够有助于控制肥胖，减肥减重，还有助于改善血糖代谢，减少胰岛素抵抗，对于改善血糖，调节血管微循环等方面也有着显著的作用，因此从各个方面来说，对于有心脏病问题的朋友来说，如果身体条件允许，进行适度的运动锻炼，对于全面降低心血管疾病风险，减缓疾病进展，降低重大心血管疾病死亡率等方面，都是非常重要而有益的。

心血管疾病患者运动要注意评估和强度控制

对于明确有心血管疾病的朋友，在选择运动强度前，最好经过严格的评估，在医院里，通常都有评估心血管疾病患者康复运动强度的相关测定，可以在评估后进行适当的运动强度选择。

一般对于有心血管疾病的朋友，推荐运动初期选择低强度的运动，通过循序渐进的方式逐渐的增大运动量，但运动量总体上应该有所控制，通常建议进行中等强度的有氧运动即可，所谓中等强度，即达到40%~60%的最大摄氧量的水平就可以，这么说有点抽象，对于老年心血管疾病患者来说，在实际运动中，可以以运动时达到的脉搏数来评估，通常用220-年龄的70%~90%左右，既可以作为适当的运动强度，比如70岁的老年心血管疾病患者，根据个人身体情况，运动时心率控制在105~135次每分钟就是相对合理的。

很多心血管疾病患者不知道选择何种运动，其实最简单的，不妨从慢走开始，逐步加大运动强度，变成快走，如果身体能够耐受，逐渐变成慢跑等，都是可以的。曾有研究对老年人慢跑、健身舞、太极拳等对心血管疾病的影响做了长期的跟踪研究，研究显示，慢跑对于心血管疾病的获益最大，而健身舞和太极拳则次之。

除了运动强度，运动频率也是非常重要的方面，只有有效的运动，没有持续的运动，是起不到锻炼心肺功能，减少心血管疾病风险的作用的，通常建议心血管疾病患者运动锻炼，选择适当强度的运动方式，每周进行不少于5次的，每次不少于30分钟的运动锻炼，才能够有效的使心血管系统获益。

哪些心脏病患者不宜运动

这个问题其实也不难回答，对于严重心衰，不稳定性心衰，容易出现心律失常，心脏骤停等风险高的心血管疾病患者，都是不宜进行运动辅助治疗的，分享一个欧洲心脏病学会对于心衰患者的运动相对禁忌和绝对禁忌的推荐——

1.相对禁忌：

在1~3天内体重增加1.8kg以上，

持续或间歇的多巴胺治疗中，

运动时收缩压下降；

心功能4级；

安静时活动时重度心律失常；

卧位安静时心率在100次以上。

2.绝对禁忌：

最近3~5天休息或活动时呼吸困难进行性加重；

低强度活动即有明显心肌缺血症状，糖尿病控制不良；

活动性心包炎、心肌炎；

有重大的感染性疾病或全身性疾病；

血栓性静脉炎；

近期有栓塞症。

3.有中重度主动脉狭窄、需要外科手术治疗的反流性瓣膜病、3周内出现过心梗、新出现的心房颤动等情况，都是不适合运动的。