听说生酮饮食损伤血管？胡说！ | 看看高血糖是如何伤害血管的？

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最近，又有一个新闻火了哦，很多朋友都给我发来链接，听说生酮会破坏血管？

真是人怕出名猪怕壮，低碳生酮饮食火了，也成了众矢之的。

其实啊，这不是什么新闻，这个研究早就出来了，应该是2019年3月底，不知道谁最近又把他扒出来，重新炒作。

我们来看看新闻，这种标题党其实非常可恶，给人感觉是生酮饮食引起血管损伤。

实际上，生酮饮食再次被栽赃，我们来看看研究，带大家了解一下真相。

损伤血管的不是生酮，是高血糖

研究者找了9个年轻男性，执行了为期一周的生酮，实际上，这个过程发现了一些很正面的消息（只是被媒体忽略）。①

血压下降，动脉硬化指标下降，这些指标，都是对心脏病有利的。

但是，研究者和媒体抓住了最后一点，足够让这个研究火起来，也足够吸引眼球。

研究者设计了一个很有意思的环节，生酮后，给9个男生来一杯75g的葡萄糖，做一个OGTT测试，研究者发现，血糖升高很快，同时还发现了血管内皮细胞受损的现象。

这下，媒体就兴奋了，开始宣传，生酮饮食可能会导致血管受损。

实际上，导致血管受损的不是生酮饮食，而是喝下葡萄糖之后，引起的高血糖引起的，生酮饮食只是被栽赃了。

其实，高血糖对血管内皮细胞的伤害，这不是什么新闻，而长期的高血糖伤害是最大的。

对于每天一日三餐高碳水的普通人来说，这种对内皮细胞的损害，几乎每时每刻都在发生，这也是为什么高血糖，会提高心脏病风险的主要原因。

如果你吃一大碗面，你的血管受损，可能比这个还要大。

实际上，我们可以看另外一个指标：糖化血红蛋白，它是测量平均血糖的黄金指标，只要糖化血红蛋白低，就说明平均血糖低，就说明对内皮细胞的伤害小。

现在，有大量的研究发现：长期生酮可以降低糖化血红蛋白，virta的一年生酮数据发现，平均糖化血红蛋白下降了1.3%。

我们的读者中，有非常多的朋友给我反馈，低碳后，糖化血红蛋白大大改善了。

生酮后，第一次吃碳水，血糖会比平时升高快，研究者应该非常清楚这一点，如果是我来做这个研究，至少要在追踪一周取多个数据的平均值，才能得出正确的结论。

而研究者，刚好抓住了这一点，就做了这一次测试。

所以说，这篇文章的结论和同行研究结论冲突，为啥冲突，因为实验设计缺陷，结论总结也不合逻辑。

当然，作为媒体，非常喜欢这样的研究，他们会抓住一点点危害，无限放大，甚至会张冠李戴，夸张地说生酮饮食损害血管。

最后，我给大家一个分享一个有意思的彩蛋，这是一个利益相关研究。

这个通讯作者，是一家盈利性的代谢仪器公司的科学顾问，这个研究结果，会更利于这些设备的销售。

还有，非常重要的一点，高血糖伤害血管，不是今天才发现的。

高血糖是如何伤害血管的？

血管问题，是常见的糖尿病并发症，糖尿病患者普遍存在血管内皮细胞缺陷。

在美国，有近2600万人有这种问题，很多人因为血管受损而面临截肢、心脏病发作、中风和失明等问题。

有小鼠研究发现，高血糖导致血管的损伤，涉及两种酶，即脂肪酸合成酶（FAS）和一氧化氮合成酶（NOS），它们在血管壁上排列的细胞中相互作用。 ②

在动物中，如果内皮细胞没有脂肪酸合成酶和正常一氧化氮合酶，研究者可以看到大量的血管渗漏。

这是无法修复的损害，这些问题在糖尿病患者中也很常见。

所以，再次强调，导致血管损伤的是高血糖，不是生酮饮食。

对于很多人来说，这是一个选择，你是想一直高血糖，破坏血管，还是一直低碳，让血糖处于低水平，偶尔吃一点碳水，可能刺激一些高血糖。

我觉得，用脚想一想，就知道哪个危害更大。

每天吃高碳水的人，每天都在破坏血管，而生酮一直血糖稳定，突然暴食一些碳水，肯定会引起血管上升，这点对血管的损害，和长期高碳水相比，可能不值得一提。

当然，我并不鼓励大家暴食碳水，暴食碳水是真的不好，会影响激素平衡，特别是对于女孩子，可能会影响生理周期。

哦对了，写到这里，借此机会，我回答一个经常被问到的问题。

→ 生酮饮食，会引起糖耐量受损？

生酮期间，突然吃一次碳水，来一个高碳水测试，血糖会快速升高，有些人黑生酮，把这个认为是糖耐量受损。

实际上，是因为这个时候，测试者身体处于酮体供能，身体的葡萄糖利用率会下降。

一般只是第一次恢复碳水会飙高，后面吃同样的食物，血糖水平会越来越低，你连续吃几天，血糖水平就更平稳，不会像第一次那么高。

还有，很重要的是，我们只要知道原理，就什么都不用担心，有研究发现，稳定血糖，是可以提高胰岛素敏感度的。相关阅读→这些治疗糖尿病的方法，医生不敢告诉你...

稳定血糖后，胰岛素分泌量增加，敏感度提高

可以试想一下，你让胰岛β细胞休息，利于提高敏感度，还是不断地刺激它，更利于提高敏感度？

下面，我们再来讲一下，生酮饮食饮食和心脏的真正关系。

生酮饮食和心脏病的关系

低碳生酮饮食可以减少炎症、改善胰岛素抵抗、降低血糖、降低血压、降低甘油三酯，这些都是对心脏非常友好的。

真正科学的生酮饮食和心脏病的关系，之前给大家分享过virta的研究，一年的生酮饮食，几乎所有的心脏风险指标都在下降。

262位糖尿病人主要心脏病相关数据变化情况，我们来看看下面的数据：

甘油三酯 下降24%
高密度脂蛋白 上升14%
糖化血红蛋白 下降17%
SLDL（不好的） 下降21%
LDL大小 上升1.1%
ApoB/ApoA1 下降9.5%

其中只有一个风险，LDL上升，主要是因为生酮饮食切换供能模式，LDL作为一个供能需要的运输船，自然就会增多，这个原理我写过很多文章（公众号回复血脂）。

而且，最近的研究发现，这些都是大颗粒的LDL，不是小颗粒的，这些是安全的。（相关阅读→最新研究：吃肉增加的胆固醇，很安全|真正可怕的是它…）

所以，科学的生酮，对心血管疾病是非常友好的。

值得说明的是，在低碳前期，可能出现一些心跳加速，心悸的现象，一般都是因为矿物质流失等问题导致，一段时间后会消失，可以通过补充矿物质盐水，或者镁来缓解。

关键的瘦龙说

低碳饮食背黑锅的事情，我们不是第一次听说了，最知名的有那个低碳减寿的研究。

实际上，那些人都不是低碳饮食，只是一些爱喝酒、抽烟的人，碳水摄入量稍微低一点（40%），然后媒体就会炒作，低碳会减寿，甚至一些专家也这么认为。（相关阅读→低碳饮食，导致寿命短？看完这个研究，我笑了.....）

今天这个研究，和之前的研究很类似，低碳都只是背黑锅。

生酮后吃高碳水固然不健康，因为，任何时候吃高碳水都不健康，其实，我之前也推荐过碳水循环，但是，我现在也不推荐了，专门写过一篇欺骗日的副作用的文章。

如果你想长期生酮的话，就坚持生酮就好，我觉得没有必要补充碳水。

不过，长期生酮的人，偶尔吃点碳水，血糖会升高一点，也不要有太大的压力，至少比每天吃健康。

血糖突然飙高，只是生酮的葡萄糖利用率下降，有酮体供能，暂时不需要那么多葡萄糖，并不是糖耐受损。

如果你还是担心的，你可以吃一段时间碳水，再和之前对比看看效果，看看是不是糖耐量受损，只要你退出生酮状态，你又会回到之前。

最最重要的是，我们一定要知道原理，低碳生酮饮食是利于心脏病的。