心梗救治：救护车到来前，你能做什么？

掌握这些，关键时候能救命。

“人民日报”发布一则消息《奇迹！人群中被陌生男生看了一眼，他在机场捡回一条命》。

图：截自“人民日报”

讲述的是，在广州白云机场航站楼，一40位多岁的中年男子突发心脏骤停。幸运的是，正好遇上了浙江省医科院职防所办公室主任李涛和原广州解放军421医院妇产科主任陈洪贵。

两位素不相识的医务工作者立即为男子实施抢救，一个胸外按压、一个人工呼吸，配合默契，分工协作进行心肺复苏。后在机场急救人员的协助下，立即转送值医院治疗，在转运过程中，患者逐渐恢复意识。

到达医院后，心电图提示患者“急性下壁心肌梗死”，接诊医院立即给患者实施急诊心脏介入手术。

然而，并不是每位心梗患者都能这么幸运，发生意外的时候都能遇到医务人员。

那么，如果碰到急性心梗或怀疑急性心梗的患者，在救护车到来之前，我们能做什么呢？

第一，让患者安静休息，避免刺激

如果患者在运动时发生胸痛，那就立刻让他停止运动。如果患者情绪激动，那一定要尽力让他恢复平静。

电视剧里常常有这样的场景，老父亲被孩子气得不行，突然捂住胸部。这不是虚构的场景，因为心脏病发作很多时候跟情绪有关。这个时候，就算有天大的矛盾，也不要再气对方了，一句“都是我不对，您别生气”，就让老爷子的情绪平静下来了。

第二，为患者选择一个舒服的体位

怎样算是舒服的体位？以患者的感觉为准，可以躺下，也可以坐着。

• 如果患者发生了呼吸困难，可能是发生了急性左心衰，应帮助患者取坐位，双下肢下垂，体位要尽量舒适，这样可以减少腹腔脏器对肺部的压迫，使肺通气量不至于进一步减少，更重要的是由于重力的作用，可以减少向心脏回流的血量，从而降低心脏负荷。

• 如果患者血压下降了，甚至休克了，那就必须让他躺平，甚至撤掉枕头，并注意保暖，还要防止因呕吐导致的窒息。

• 如果急性左心衰与休克同时发生，那可就太难办了。躺平，会使呼吸困难加重；坐起来会使脑供血更加减少，甚至意识丧失。只能让患者取半卧位，根据情况调整角度，反正怎么待着都难受。

第三，给患者吸氧、吃药

家里如果备有氧气瓶，赶快让患者吸氧，每分钟3～5 升，具有抢救与心理安慰的双重作用，可增加心肌的氧供，以减轻症状。没氧气就直接找药。在此提醒大家，尤其是有老年人的家庭，在家常备一些急救药，比如硝酸甘油、阿司匹林等，关键时刻能帮大忙。

硝酸甘油是很多心脏病患者的常备药，放1 片（0.5 mg）在患者舌头下面，1～3分钟起效，10 分钟后可重复使用，但最多用3 片。

值得注意的是，在用硝酸甘油之前，有条件的最好能给患者量个血压。因为急性心梗患者往往伴随着低血压，甚至休克，这时候再用硝酸甘油，会使血压进一步下降，可能危及生命，在使用的过程中要注意不能使血压低于安全范围。具体来说，如果患者平常的血压是120 mmHg，发病时是 140 mmHg，可以使用硝酸甘油并密切观察患者用药后反应。但如果平常血压是120 mmHg，发病时血压却只有 100 mmHg，那就别用硝酸甘油了，非但不能治病，反而会加重病情。服药后，患者如果感觉头晕、心慌、面色苍白，应该测量血压，如果血压低了，马上停药，平卧。

另外，除了血压偏低以外，心率过快或过慢、急性下壁心梗、急性右室心梗以及24～48 小时内服用过“X哥”（西地那非）的患者禁用硝酸甘油。

提醒一下，硝酸甘油应该避光、密封保存，随身携带，但不要“贴身”携带，因为体温对它有影响，会降低它的效果，缩短它的有效期。

经上述处理后，如果患者胸痛很快得到缓解，一般应考虑为“心绞痛”；如不缓解，甚至加重，应考虑是否发生了急性心梗。如果高度怀疑是急性心梗，则不宜含服硝酸甘油，硝酸甘油对于急性心肌梗死没有治疗作用，甚至在某些情况下会加重病情。这时候，可根据具体情况选用阿司匹林100 ～ 300 mg嚼服，这个药有抗凝作用，可以防止血栓扩大，防止新的血栓形成，限制心肌坏死的范围。有时也要考虑冠心病以外的以胸痛为表现的其他疾病，以及药物过期等因素。如果患者对阿司匹林过敏，或有主动脉夹层、消化道出血、脑出血等病史，不能服用阿司匹林。

哪些情况下不能服用硝酸甘油或阿司匹林，患者如果很难把握，应立即拨打急救电话120，由急救医生决定用药。急性心梗患者绝不可以自己去医院，必须立即拨打急救电话，由医生做必要的处理后，根据具体病情决定转运时机。

第四，拨打急救电话 120，随时做好心肺复苏准备

大家已经知道，急性心梗是猝死发生率最高的凶险急症，患者随时可能发生猝死，应立即进行现场心肺复苏。

如果家里有人发生急性心梗，除立即拨打急救电话外，还要随时做好心肺复苏的准备。

这里有一个问题需要提醒：遇到急性心梗患者，周围的人（如家属）不要随意移动患者！因为移动心梗患者，会增加心肌的耗氧量，这就给心脏增加了额外的负担，很有可能会使心梗的面积继续扩大，加重病情，促发猝死——就“好心帮倒忙”了。

一般急救医生到了以后，对心梗患者进行急救措施，等其病情稳定后，符合转运条件时，再尽快送往医院进行进一步的检查、救治，防止病情反复、加重，造成遗憾。

一则重要通知！

美小护们

微信又改版啦

为了不在茫茫公众号里走失

和350万同行一起为自己代言

（已设的各位忽略哈~）

设置星标很简单，只需三步走

中国护士网【www.nursesky.com】是目前中国最具影响力的护理行业门户网站，提供权威的护士考试、护理操作、医学知识、护士健康、护士出国、护士论文、护士招聘、护士证考试等相关信息，推动中国护理事业的发展，与300万白衣天使一起共同成长！

↙免费制定出国方案，请点击阅读原文