这3种最危险的心脏病,有的几分钟心脏停跳,有的被称为心脏癌症

文 / 心血管王医生
2019-07-31 00:31

心脏病很可怕,但是心脏病中也有轻有重!

十几年的心内科工作,遇见过形形色色的心脏病患者,最危险的心脏病也不少,其中这些年亲眼目睹了不少患者去世,那么在王医生心中最危险的心脏有哪些呢?

其实大部分心脏病都挺危险的,因为心脏是我们的发动机,一旦发动机熄火,我们就彻底完蛋。心脏病简单的划分可以分为电路系统问题,也就是心律失常;水路系统问题,也就是冠心病;门窗系统问题,也就是瓣膜性心脏病;墙壁系统问题,也就是心肌病。这也是我们一直说心脏是一所房子的原因,因为心脏有电路、水路、门窗、墙壁。在王医生看来这3种心脏病最为危险:

第一、恶性心律失常

在这些心脏病中,要说最危重,应该就是恶性心律失常。心律失常简单理解就是心跳跳乱了, 比如我们常说的房颤、早搏、传导阻滞、病窦、室速、心脏停搏、预激、室颤等等都属于心律失常。其中恶性心律失常会在几秒钟内死亡,比如说室颤,就是心脏跳动的特别快,以至于心脏已经没有了供血能力,心脏没了供血就和心脏停跳的结果是一样的,我们常看到电视上电击病人,那就是心脏室颤,必须马上电击,否则几分钟就会发生脑死亡。发生室颤的原因很多,比如说急性心肌梗死、严重心衰、严重心肌病、电解质紊乱等等疾病。

除了这种快速的恶性心律失常,还有慢性心律失常,比如病窦、房室传导阻滞、心脏停搏等等,这种情况心脏可能会突然停跳,马上导致死亡。常见的原因包括急性心肌梗死、严重心衰、严重心肌病、电解质紊乱等等疾病。

对于恶性心律失常的治疗,主要是针对病因,比如心肌缺血引起的,首先得改善心肌缺血;心衰引起的,首先得纠正心衰;电解质紊乱引起的,首先得纠正电解质紊乱。当然急救的瞬间肯定是先救命,比如室颤情况下,不管什么原因都必须先电击除颤;心率特别慢的情况下,尽可能先安装临时起搏器,先救命为主。随后可以根据病因,去除病因。

第二、急性心肌梗死

在所有猝死的患者中,心脏猝死占大部分,心脏猝死的大部分就是急性心肌梗死,所以急性心肌梗死也是最危重的心脏病。急性心肌梗死就算到医院,也会有10-30%的人死亡,不到医院的死亡率就更高,所以急性心肌梗死属于最危险的心脏病。

10%的心梗患者自己去医院死在路上!

50%心肌梗死的人根本不知道自己心肌梗死了!

85%的心肌梗死患者不知道在第一时间拨打120!

只有不到30%的人知道得了心肌梗死要做支架或溶栓抢救!

大部分心肌梗死导致的死亡都归结于对于心肌梗死知识的盲目,不知道什么是心肌梗死,或不知道第一时间应该怎么办,这就导致时间浪费,错过救命时机。

第三、心衰

心衰其实不是一个心脏病的病名,心衰只是很多心脏病的一个结果。比如冠心病、心肌梗死、瓣膜病、心肌病、高血压等等都会导致心脏扩大,一旦心功能到四级,心衰严重,那么就非常危重,心衰五年死亡率和肺癌一样。心衰的特点是不好治,反复住院,病情越来越重。心衰被称为心脏病中的癌症,因为目前来说心衰的治疗基本上还停留在洛尔药物+普利/沙坦+螺内酯,这个金三角基础上;药物对心衰的治疗更多的是延缓,很难逆转;尤其是慢性严重的心衰,更是没有特别有效的办法,即使能通过三腔起搏器或心脏移植来解决,但一方面价格昂贵,供体有限,效果也是最后一招,没有办法的办法。

当然,这些心脏病并不是独立出现的,比如急性心肌梗死后或心律失常,会心衰;瓣膜病也会心衰,也会心律失常;心肌病也会心衰,也会心律失常。我们需要综合判断综合治疗。

对于这些心脏病,最常见的就是高血压导致的高血压性心脏病,导致的心衰;以及冠心病加重后出现的急性心肌梗死,导致的心衰。

所以,要预防这些最危重的心脏病,还是要从高血压和冠心病入手,健康的生活方式是护预防和治疗冠心病的基础;正规的药物治疗是防止高血压及冠心病恶化,防止心脏扩大的基础。

只有健康生活方式+正规药物,才能预防这些危重的心脏病发生!

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