对于心脏支架手术的误解：制标不治本

心脏病“冠心病”的诊断的金标准是：冠脉造影，冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床。

可很多病人会觉得：心脏支架指标，不治本，你们医生有回扣，我拒绝.

的确支架主要是用来缓解症状，改善生活质量的，不能治愈冠心病，说的没有错：治标不治本，但也是必须的。首先要明白为什么要放心脏支架及放支架的过程。

对于急性ST段抬高的心肌梗死的患者，支架目前是世界上最有效的治疗方法之一，这时候支架是救命的，而且越早越好。虽然目前研究显示3小时内溶栓效果与支架相当，但血栓效果不如心脏支架一步到位，直截了当。即使溶栓成功，也很难实现完全血流再通，只是溶掉部分血栓，固定狭窄的斑块还是存在的，而支架可以保证血流通畅，而且可以解决血管狭窄。所以发生急性ST段抬高型心肌梗死后，尽快到最近的可以开展急诊PCI（置入支架）的医院。

如果用道路来比喻血管，那么心脏支架手术无疑是一项疏通工程：穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，将堵塞或即将堵塞的血管支撑开、疏通，保证血流正常或接近正常，从而改善病人心脏供血。

但并不是所有人都需要放入支架，有一个治疗标准

1）当血管腔狭窄<50%，心肌的血供未受影响，患者可无症状，各种心脏负荷试验也无心肌缺血的表现

2）当冠状动脉官腔狭窄>50~75%，安静时候尚能代偿，而运动、心功过速、情绪激动造成心肌需氧量增加时，可导致短暂的心肌供氧和需氧间的不平衡，称为“需氧增加性心肌缺血”，这是引起大多数慢性稳定性心绞痛发作的机制。

3）当血管腔狭窄>75%的时候就要放血管支架，或看血管堵塞位置是否行冠脉塔桥手术。

缓解症状和救命是这个时候最重要的事情，对于指标还是治本不是在急诊考虑的问题；当然，冠心病重要的是三级预防，涉及到疾病的预后、药物预防、运动饮食以及生活方式的改变。