心肌缺血、心绞痛和心肌梗死它们和冠心病又有什么关系

心脏病并不是特指某一种疾病，而是一类疾病的统称。从理论上讲，由心脏原因直接导致的，或直接表现为心脏问题的疾病都叫心脏病。

心脏病大致可分为三种：心血管疾病，即冠心病；心脏电路疾病，即心律失常；心脏结构疾病，如瓣膜疾病、心肌疾病、心衰等。

在这些心脏疾病患者中，患冠心病的人数占很大一部分。但很多人并不十分清楚它究竟是怎么回事，甚至可能把它与心绞痛、心肌缺血等搞混淆。那它们究竟是怎么回事？

冠心病：心脏动脉血管硬化

冠心病是不少中老年人都有的心血管疾病，它的全称叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。简单地说就是，心脏动脉血管中“垃圾”堆积过多，形成了斑块，影响了血流。当斑块造成血管狭窄超过50%时，就被称之为冠心病。

动脉粥样硬化的形成主要与“四高一吸”有关，即高血脂、高血糖、高血压、高体重和吸烟。

1、高血脂

血液中的甘油三酯等脂肪含量过高，容易粘附在血管壁上，并且逐渐聚集，形成动脉粥样硬化斑块，影响血流，诱发冠心病。

2、高血压

高压血流长期冲击动脉壁，容易造成动脉血管内膜机械性损伤，使得血脂更容易在血管壁沉积，从而形成动脉粥样硬化，诱发冠心病。

3、高血糖

高血糖人群的脂肪代谢往往存在问题，血液中的载脂蛋白发生变性，其在运送脂肪的过程中就容易沉积在血管内壁，诱发冠心病。

4、高体重

肥胖患者心脏负荷加重，血脂异常的几率较高，容易增加动脉粥样硬化的风险。同时，肥胖容易促发高血压、糖尿病等症，发生冠心病的风险相对更大。

5、吸烟

香烟中的尼古丁、一氧化碳等有毒物质会损伤血管内壁，使得血液中的脂质更容易堆积形成斑块。此外，抽烟还会引起冠状动脉收缩痉挛，减少血流量。

心肌缺血、心绞痛和心肌梗死

这三个名词也是生活中经常听到的，它们和冠心病又有什么关系？

1、心肌缺血

心肌是人体最强大的肌肉群之一，它每天收缩、舒张约10万次，而且会持续一生。当然，这个过程离不开血液的支持，冠状动脉就是其血液的来源之一。

而所谓的心肌缺血，简单来说，就是心肌缺乏血液供应，心肌能量代谢异常，难以维持心脏的正常工作。

正常情况下，心肌一般是不会缺血的，因为机体能够智能调节其供血量。如：剧烈运动时，冠状动脉会发生扩张，心肌供血量可达休息时的6~7倍。而一旦冠状动脉发生粥样硬化，就可能造成心肌缺血。因此，冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的原因。

随着人们生活水平的提高，心肌缺血的发生率呈逐渐上升趋势，是中老年人的常见病和多发病，部分年轻人甚至也有心肌缺血的现象。

2、心绞痛

心绞痛是心肌缺血的后果之一。当心肌缺血为轻度时，一般不会出现心绞痛症状，或者运动后可能出现心绞痛。这种情况，冠状动脉堵塞多在70%以下。

如果冠状动脉堵塞75%以上，心肌中度缺血，就可能出现明显的心绞痛，表现为心前区、胸骨后、腹部等部位疼痛，也可表现为牙疼、咽喉部紧缩感、胸闷憋气、心慌气短、出汗乏力等。其持续时间约2~5分钟，休息或含服硝酸甘油有所缓解。

心绞痛发作时，心电图会出现T波、ST段等明显改变，但不发作时，仅有轻微的T波、ST段问题。

3、心肌梗死

心肌梗死是心肌重度缺血的表现。当冠状动脉内的斑块发生破裂，形成血栓并完全堵塞血管，这部分血管供应的心肌就会发生坏死，即心肌梗死。

心肌梗死常表现为剧烈而持续的胸痛，甚至出现濒死感，即使休息或含服硝酸甘油也不能缓解。

心肌梗死时，心电图可能出现典型的T波高尖、ST段抬高，需要及时进行溶栓或支架治疗，以免威胁生命。

简单3招，自测心脏健康

心脏疾病，尤其是冠心病越来越高发，怎样才能知道自己的心脏是否健康呢？

1、原地小跑

原地小跑至微微喘气，停止活动后，在5-6分钟脉搏恢复正常者，心功能良好；如8分钟恢复，说明心功能较差；超过8分钟则心功能有问题。

2、摸足背动脉

欧洲心脏病指南表示，人体外围动脉与心脏疾病有一定的相关性。如果冬天脚的颜色发白发紫、足背动脉弱或两侧不一致，可能预示心脏疾病风险。

3、看鼻根褶皱、耳折征

如果鼻根有皱褶，可能预示患冠心病的概率比较大，皱褶越多，风险可能越高。此外，临床显示，两侧耳垂有明显折痕或褶皱，可能预示冠心病风险较高。