冠心病怎么治疗？术后康复需要注意什么？看看心内科医生怎么说

冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根据世界卫生组织的最新报告，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。我国现今患有冠心病的人数是1100万，这个数据还在不断增长。

那么，什么是冠心病？该怎么治疗？预后如何呢？

一、首先，我们来看看什么是冠心病

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病。

冠状动脉是行走在心脏表层，围绕心脏一周，为心脏提供血液和营养的血脉通道。人体的生命维持离不开血液通畅流动，而血液循环流动离不开心脏的搏动，心脏的搏动又离不开冠状动脉的营养与支持。

而冠状动脉粥样硬化则是因为人体的血液在经过冠状动脉营养心脏的时候，由于血液里的胆固醇和脂肪含量高，渐渐形成一种由胆固醇和脂肪等组成的沉淀物，这种沉淀物会使血管通道变窄，这种情况就是冠状动脉粥样硬化。

比方说，我们心脏上面附着的血管就像是一条条水管，正常干净的水流通过血管时，非常顺畅。

但是如果流通过水管的水流里面夹杂着太多的杂质，就会在水管壁上形成水垢，而随着水垢越来越厚，水管通道就会变窄，而此时若是有大块的杂质流经窄处，就会堵在此处，造成水管通道堵塞。

冠状动脉粥样硬化就像是水管上被附着水垢一样，血液里的胆固醇和脂肪就像是清水里的杂质，随着冠状动脉粥样硬化越来越严重，血管通道越来越窄，就会导致心肌梗塞，血液无法营养心脏，则造成心肌缺血、缺氧或坏死导致的心脏病，即“冠心病”。

世界卫生组织曾将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

二、冠心病该怎么治疗呢？

我们已经知道，冠心病的产生是由于冠状动脉粥样硬化后发生堵塞，那我们之后把堵塞的地方疏通就好了，就像是水管通道堵了，我们找个通下水道的清洁工来通下水道就行了。

确实是这样的。

我们的医生会为我们实施疏通冠状动脉的手术，即“PCI介入治疗”。

PCI介入治疗——经皮冠状动脉介入治疗，对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者，介入治疗是缓解症状的有效方法之一，PCI简单来说就是在血管狭窄堵塞处进行放置支架来通管。

PCI分为两种，一种是在冠状动脉狭窄处，使用球囊膨胀，挤压附着在动脉上的胆固醇和脂肪沉淀物，疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注。

另一种则是在冠状动脉狭窄处，使用金属网状支架，将狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔撑开，使血流从网状的管腔中流过，疏通堵塞。

除了PCI介入治疗，还有一种是CABG。

CABG：冠状动脉搭桥手术，CABG的主要原理是使用患者自身的血管，如：乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉等，取一小节血管，在主动脉和病变血管部位之间，搭立旁桥，使人体血液通畅灌注，恢复运行，营养心脏。

也就是说这条路堵塞了，就从身体其他地方取一小节血管来做一条“高架桥”，使血液从一条新的“高速公路”上流过。

当患者手术风险大时，应选择PCI治疗；而手术风险小时，可行CABG手术。至于是实施PCI还是实施CABG，还是要医生依据临床实际情况做出选择。

三、手术做完了，术后如何康复？

一般，做完手术后，一周左右即可出院。

在手术结束后，医生会为患者实施心脏康复计划，康复计划一般在患者脱离危险期即已开始。

心脏康复可分为三期，第一期是在院内实行，在医护人员协助下完成，一期康复的目的在于恢复体力。

第二期是出院后在康复门诊或社区完成，亦是在医护人员的陪同下完成，第二期康复计划是从出院后1个月到6个月期间进行。

这个时候，建议备用一台好朋友家用心电图机，随时随地在家自测心电图，及时了解心脏康复情况，方便医生及时调整康复计划。

第二期康复计划是最为重要的，是在一期康复的基础上再加上每周3-5次在心电和血压监护下的中等强度运动，包括有氧运动、阻抗运动及柔韧性运动等。

每次运动持续的时间在30-90分钟，共3个月左右。二期心脏康复运动次数推荐为36次，最少应不低于25次。

因为一期康复时间有限，二期康复则为冠心病康复的核心阶段，它既是一期的延续，亦是三期康复的基础。

第三期康复计划也称社区或家庭康复期，为心血管事件1年后的院外患者提供预防和康复服务，是第二期康复的延续。

这个时期，患者基本已恢复到可重新工作和恢复日常活动。

为减少心急梗死或其他心血管疾病风险，强化生活方式改变，进一步的运动康复是必要的。

此期的关键是维持已成形的健康生活方式和运动习惯。

坚持做好心脏康复，有助于预防心血管疾病的再复发。

四、总结

在上世纪80年代，就有实验证明，心脏康复能够降低心肌梗死后患者全因死亡率8%-37%和心血管死亡率7%-38%。

还有大量研究证实，PCI治疗、CABG治疗、心绞痛、慢性心衰、心脏瓣膜修复书以及心脏移植等术后患者都可从心脏康复治疗中获益。

而最近美国一项对60万例老年住院的冠心病患者5年随访研究中发现，参与心脏康复的病死率较未参与心脏康复的病死率减少21%-34%，且无论做了多少心脏康复，都有受益。

由以上数据可知，心脏康复的重要性。

冠心病并不可怕，积极治疗，积极面对，术后积极参与心脏康复，生命便可以重新起航。

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