筛查心脏疾病有多种检查方法，因症状和需要而选择

如今，由于饮食及生活方式的改变，人们罹患心血管疾病的几率大大增加，许多人体检都查出有各种各样的心脏病变，比如窦性心动过速、房颤等，那么，初诊后如何进一步筛查心脏疾病呢？

首先，我们平时应依据自身身体状况，选择合适的筛查方式。比如有人反映，夜晚有喘息现象，呼吸较白天急促一些，睡觉也不安稳，如果夜间喘息需要坐起来呼吸，平躺不适而需要垫高枕头才能睡，双下肢出现浮肿，等等，这可能是心功能不全，需要做心脏彩超检查。心脏彩超能够评估心脏功能，发现心肌病、瓣膜病等心脏疾病。

其实，即使没有严重的身体症状，在常规体检中也能发现一些心脏疾病。体检中通常会行常规心电图检查，常规心电图是用来检测心脏电活动的检查，通过检查可以帮助医生判断患者是否存在心律失常的问题，如心动过缓、心动过速、早搏、传导阻滞、房颤等，如果发现异常需要到心内科专科进一步检查。

心电图检查还能发现ST段、T波改变等，如果患者同时有缺血性胸痛的症状，如费力、上楼上坡时出现胸痛，休息或者含服硝酸甘油3到5分钟缓解，医生高度怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），就会建议进行心脏冠脉造影检查。

冠脉造影不是筛查心脏疾病的方式，而是确诊冠心病的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的微创诊断技术，现已广泛应用于临床，是诊断冠心病的“金标准”。冠脉造影是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，可以看到冠脉是否有狭窄或堵塞，如果冠脉严重狭窄或闭塞，可以进一步行介入手术疏通血管。

心脏就像一栋房子，有“两房两厅”（左、右心房，左、右心室），“四扇门”（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣），有“电路”（传导系统），有“水管”（冠状动脉），医生会根据患者的情况进行相应的检查，做心脏彩超是看“房”和“厅”的大小，看“墙”结不结实，“门”严不严实；做心电图是看“电路”通不通，有没有电路老化漏电或短路；做冠脉造影是看“水管”堵没堵，锈没锈，需不需要疏通。三种检查用途各异且互相补充，不能互相替代。

（长沙市中心医院心内科副主任医师-龙骁）

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