冠状动脉狭窄到底要不要做支架？看心脏病专家怎么说

心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术，是临床治疗冠心病的最常用手段之一。

由于冠脉血管狭窄，就会影响人体的正常供血， 从而诱发心肌梗塞，危及生命。

放支架的核心目的是为了改善供血，让冠心病病人能活得更久，活得更好。

但仍然有很多患者疑惑：

冠状动脉狭窄到底要不要做支架？

支架手术后是不是一劳永逸，会不会二度发生狭窄？

今天，好朋友心电图机健康专家带大家一起来看看。

一、冠状动脉狭窄到底要不要做支架？

经过临床20多年的发展，支架手术已经是很成熟的一门手术了，并且对冠脏动脉狭窄所引起的部分不适症状，有立竿见影的效果。

冠状动脉狭窄到底要不要做支架？

要不要放支架，并不仅仅看冠状动脉的狭窄程度。

其实，需要考虑的因素很多，除了常规的冠状动脉的狭窄程度，还需考虑患者的症状，病史变化，心电图、心脏超声、运动平板等辅助检查信息，造影中冠脉血流动力学情况，病变的位置和长度，分叉的情况，斑块的稳定性等诸多信息，必要时还要在术中安排血管内超声、冠脉血流储备等检查进一步明确有无植入的指征。

一般有经验的医生，在植入支架时反而会非常谨慎，如果他认为这个支架可装可不装，往往会劝病人先尝试调整药物，如果症状控制不了才考虑植入支架。

因此，希望你们不要再简单的把冠状动脉狭窄程度作为支架植入的唯一标准，仅仅凭这个无法让最专业的介入医生帮你们做出正确的解答。

要不要做心脏支架，最终的决定权还是在于你自己。

要么信任你的主管医生，根据他的建议来做，要么重新换个医院，换个你信任的医生。

当然，对于有严重的冠脉狭窄的病人来说，虽然单纯服药可以减轻症状，但想让已经狭窄的血管重新变得通畅是不可能的。

目前，要想冠状动脉狭窄快速恢复的只有两种方法：支架介入和冠脉搭桥。

由于冠脉搭桥治疗对身体有一定的创伤，且风险较大，因此，对于大部分冠心病患者来说首选支架介入更好。

一般心脏支架手术适宜病人的年龄是30-65岁，岁数太大，风险也会更高，医生一般不建议手术。

此外，如果有其他严重合并症也不建议手术，比如，严重的高血压，糖尿病，肝肾功能衰竭，合并其他类型的心脏病等，这些也不建议手术。

二、支架手术会不会发生二次狭窄？

心脏支架手术是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。

从心脏支架手术字面解释，我们就可以知道心脏支架手术并不是把原来狭窄的血管修复好了，而是通过导管球囊植入让病变血管恢复通畅，简单来说就是在狭窄血管中开了一条通道，让血流畅通起来。

因此，冠脉支架手术并没有从根本上解决血管狭窄的问题，只能算是一种治标不治本的急救措施，所以不存在一劳永逸的问题，后期的术后护理同样重要。

由于冠心病本身就是一种慢性病，因此，冠心病患者需要做好长期用药的准备，维持血管洁净，避免发生粥样硬化，从而引发血栓。

支架手术有发生二次狭窄的可能。

一方面，心脏支架一般只用于处理血管内个别堵塞程度最严重的地方，但是血管内出现狭窄的部位可能远远不止一两个。

因此，在后期生活中，如果你不避免诱发冠心病的危险因素（吸烟、饮酒、暴饮暴食、肥胖或超重、高血压、高血脂、高血糖等），血管内的病变还会继续发展，新的狭窄还会继续出现。

另一方面，在手术过程中，血管壁被摩擦、球囊扩张、挤压，会有撕裂和损伤，破坏了血管内皮的完整性，这容易导致局部血栓形成。在炎症刺激下，血管平滑肌细胞的过度增殖与迁移也可能导致血管内再狭窄。

当然，随着支架材料越来越先进，特别是第三代药物支架的应用，再狭窄的发生率也越来越低。

冠心病患者应该严格控制血压、血脂、血糖，戒烟戒酒，控制好体重，坚持锻炼，规律作息。

支架手术不是终极手段，术后的保养非常重要。

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文|可心 好朋友心电图机健康专家

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