体检发现心脏早搏怎么办?哪种情况不用治疗？

早搏是心律失常的一种，正常情况下是心房先跳一次，然后电流往下传到心室，心室跳一次。如果心房提前跳了，就叫"房早"，如果心室提前跳了，就叫"室早"。在健康人群中早搏很常见，随着年龄增长，出现早搏的频率也增多，60~65岁健康人中，80%可出现早搏，但早搏更易发生于心脏神经官能症与器质性心脏病患者。

小刘最近为自己的心脏发了愁。原来，最近公司加班很多，他时不时感觉到心脏跳得不太对劲，时常感觉胸口"咯噔"一下，有时有想要咳嗽的感觉。到医院查了查，医生说有早搏，但没有发现心脏有什么器质性毛病。这是怎么回事？其实，很多朋友都有过类似的经历，而我们需要了解并找出出现早搏的原因。

早搏有生理性和病理性之分。

1、生理性早搏

生理性早搏多由神经紊乱、情绪激动、精神紧张、疲劳、更年期、饮食不节制、起居不规律、消化不良、过度饮酒及吸烟或浓茶、咖啡等饮料以及颈椎病变压迫支配心脏的神经等引起。

某些药物也可诱发早搏，包括抗心律失常药物，即治疗早搏的药物本身也会引起早搏。成年人的早搏大多与忧虑有关。

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2、病理性早搏

病理性早搏多发生于冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、二尖瓣病、甲亢性心脏病等。不过，早搏并非非治不可，在早搏次数不多、无明显症状、不合并心脏疾病的情况下，对患者危害不大，不需要治疗。在早搏次数较多，如24小时内早搏次数超过心跳总数的10%，有胸闷气短、心慌乏力等明显症状；频发早搏会使心脏结构造成慢性损伤，引起心肌病，或合并严重心脏病变，因早搏诱发室颤等恶性心律失常的情况时，才需要治疗。

一般来说，一段时间内偶尔出现心脏早搏而没有器质性病变，可认为是身体发出的预警信号：是否过于劳累、精神压力太大了？此时不必紧张，调整生活状态后大多会自行消失。

但是，如果发生过于频繁，时常感觉到发慌、胸闷时，就要引起特别注意了。过多的早搏还能影响到心脏的泵血功能，产生头晕、黑蒙等脑供血不足的症状。

对于存在心脏基础疾病的朋友，早搏还可能诱发或加重心绞痛或心力衰竭。

（1）查找原因。

出现早搏时一般很难自行判断性质，但不必过于紧张，应去医院请医生进一步检查早搏原因，医生会根据病史和体格检查，进行x线、心电图及超声心动图等检测评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人预后都是良好的。

（2）一般不需特殊治疗。

对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗，所以早搏患者应消除思想顾虑，保持乐观情绪。

（3）症状严重影响生活或可能引起严重心律紊乱者需要治疗。

频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多，如倍他乐克、异搏定、乙胺碘呋酮等，这些药的药性多较剧烈，应在医师的指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁地换药。药物治疗无效的频发早搏，病人无法耐受，可做射频消融治疗。

（4）养成良好的生活方式。

着重对生活方式和作息规律的调整，如少喝浓茶、咖啡，不要吸烟、饮酒，不要过度熬夜，早睡早起，进行适当的体育锻炼等。应该强调的是，保持情绪稳定对预防功能性早搏非常重要，因为临床发现，精神高度紧张、心理压力过大是引起功能性早搏的主要诱因。

脉搏是心脏收缩和射血冲击动脉血管导致的波动感，有一次心脏收缩，就会产生一次脉搏，正常情况下节奏匀齐，节律规整。当您出现以上症状时，可以马上摸摸自己的脉搏，如果摸脉搏的时候感觉不整齐、漏跳或者提前跳了，那就是有早搏的现象。

有些早搏（房性早搏）还可能发展为房颤，大部分病人房颤之前可能会有房性早搏，您在摸脉搏时会发现，脉搏的次数少于心跳的次数。

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以上是关于早搏疾病的介绍，多了解一些就不会在发病的时候紧张过度，保持镇定，正确判断。专家也建议，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。频繁发作、症状明显或伴有器质性心脏病者，应尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。

对可治可不治的早搏，要先让患者放下不必要的思想包袱，但也不能忽视潜在的风险，医生应正确判断早搏风险，帮助患者做出恰当选择。对于比较年轻的患者，心脏状态好的，即使早搏次数较多，也可以先不治疗，密切观察。但是如果有遗传性心律失常导致死亡家族史，或早搏伴晕厥和严重的器质性心脏病等情况，可能24小时早搏仅几百次，也是需要进行治疗的。