51岁，高血压6年，没有心脏病，为何现在医生说心脏扩大，心衰了

上午门诊来了一位患者，51岁，男性，最近一个礼拜，一走道就胸闷憋气，上楼也不行，喘！

两条腿及脚面肿的很厉害，好几个晚上突然从梦中惊醒，需要坐会才能好转。

王医生测完血压170/100，详细看完，王医生说：您这是心衰，得住院，进一步诊治。

这位大哥不乐意，说这就住院，就是有点气短，开点药吧，就是高血压几年没吃药，最近估计是血压闹得，心脏肯定没问题……

王医生：这些不舒服跟高血压确实有关系，但现在只控制血压肯定不行了，因为长期高血压没有控制，现在已经影响心脏了。

这位老兄还是不信，没办法，那就先去做个心脏彩超吧，1小时回来，心脏彩超显示:心脏明显扩大，心功能射血分数39%，比正常值低了很多，正常值大于50%。

在证据面前，王医生指着报告：心脏已经扩大了，这肯定是心脏病，必须住院！

老兄这才同意住院。

当着患者王医生不敢说，等下午才回病房去给患者家属再次交代病情，高血压长期不控制，心脏渐渐扩大，现在已经心衰，心衰是很麻烦一个疾病，慢性严重的心衰五年死亡率接近癌症。心脏越大危险越大。本来就是每天吃药控制血压，现在只能反反复复住院，基本上就是残疾了，日常生活也会喘！

高血压为什么就导致了心衰？

高血压长期不控制或控制不佳可引起心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病，包括：早期左室舒张功能减退、左室肥厚（LVH），逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭，有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致；同时可能出现与之相关的冠心病，心房颤动等心脏合并症。

简单说我们的心脏只能承受120/70mmHg左右这种正常的压力。当血压升高后，我们心脏就会承受更大的压力。就像一个气球，长期过大的压力，气球就会爆炸，心脏长期受大压力，渐渐的心脏就会变大，大心脏不能正常工作，就会心衰。

这就是高血压引起心衰的原因。

高血压我们可以通过健康生活＋降压药有效控制，但高血压如果不控制，或控制不佳，那么就会造成心脏扩大，造成心衰，心衰后可不是吃药那么简单，心衰后会反反复复住院，反反复复难受，这就是心脏导致的残疾，这就是心脏病的癌症。

高血压性心脏病唯有预防才是上策：

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现在怎么治疗，这是大家关心的，肯定是积极控制血压，但高血压已经造成的心脏扩大，很难缩小，心衰只能控制，防止进一步加重就是最好的结果。药物以倍他乐克加沙坦或普利为主，不但能降血压，还是治疗心衰的基石用药；同时加一些利尿剂，把体内多余的水排除了，这样心脏负担才能减轻，晚上睡觉才能躺平，腿肿才能消除，活动后才不那么喘！

这些治疗都不能逆转，所以我们一直科普高血压要重视，一定要早发新，早治疗！

不要等到高血压已经把心脏撑大了，才想起来要降血压，这时候就算血压能降下来，心脏也不会缩小了。

你不控制血压保护心脏，血压就折腾你的心脏，接着心脏就会折腾你！

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