4.17世界肿瘤日:肿瘤心脏病康复,你了解多少

文 / 桃园卫生服务中心
2019-04-19 15:35

4月17日是世界肿瘤日。恶性肿瘤和心血管疾病是公认的威胁国民健康的“两大杀手“,近年来,肿瘤心脏病学已经有机地发展成为国际上一门新兴的交叉学科,得到肿瘤学和心血管病学领域越来越多的关注。

近日,美国心脏协会(AHA)在Circulation上发布首份心脏肿瘤康复科学声明。这份科学声明列出了癌症患者多模式心脏康复的基本原理和细节。

由于CVD和癌症之间存在共同的危险因素,如肥胖,高血压和糖尿病,再加上癌症疗法的直接影响和间接影响,如体重的增减等,心血管疾病(CVD)风险在这一人群中较高。

癌症患者的生存率很大程度上和心肺功能有关。

确定可能获益的癌症患者

根据美国临床肿瘤学会(ASCO)指南,建议符合以下标准的癌症患者应考虑心脏功能风险增加:

①使用大剂量蒽环类抗癌药(如阿霉素≥250mg/㎡,表阿霉素≥600mg/㎡或大剂量放疗(≥30Gy)。

②单用低剂量蒽环霉素或曲妥珠单抗,合并至少两种危险因素,癌症治疗年龄至少60岁,或心功能不全(MI史,射血分数50%-55%,中度瓣膜病变)。

③使用低剂量蒽环类药物,序贯曲妥珠单抗。

在此基础上,研究者提出了CORE算法确定可能从多模式CR中获得最大益处的癌症患者

▲CORE算法

对于符合CORE条件的患者,应在CORE前进行心肺运动试验作为运动康复前的安全性评估,同时由于癌症治疗,患者可能存在肌肉骨骼、神经、认知等功能障碍,因此应在CORE前开始癌症康复(包括PT/OT/ST在内的咨询),此外,若在CORE期间或之后出现功能障碍,可通过多学科中心综合治疗。

▲CORE实施要点

运动训练可能会给CVD风险增加的癌症患者带来的益处