4.17世界肿瘤日：肿瘤心脏病康复，你了解多少

4月17日是世界肿瘤日。恶性肿瘤和心血管疾病是公认的威胁国民健康的“两大杀手“，近年来，肿瘤心脏病学已经有机地发展成为国际上一门新兴的交叉学科，得到肿瘤学和心血管病学领域越来越多的关注。

近日，美国心脏协会（AHA）在Circulation上发布首份心脏肿瘤康复科学声明。这份科学声明列出了癌症患者多模式心脏康复的基本原理和细节。

由于CVD和癌症之间存在共同的危险因素，如肥胖，高血压和糖尿病，再加上癌症疗法的直接影响和间接影响，如体重的增减等，心血管疾病（CVD）风险在这一人群中较高。

癌症患者的生存率很大程度上和心肺功能有关。

根据美国临床肿瘤学会（ASCO）指南，建议符合以下标准的癌症患者应考虑心脏功能风险增加：

①使用大剂量蒽环类抗癌药（如阿霉素≥250mg/㎡，表阿霉素≥600mg/㎡或大剂量放疗（≥30Gy）。

②单用低剂量蒽环霉素或曲妥珠单抗，合并至少两种危险因素，癌症治疗年龄至少60岁，或心功能不全（MI史，射血分数50％-55％，中度瓣膜病变）。

③使用低剂量蒽环类药物，序贯曲妥珠单抗。

在此基础上，研究者提出了CORE算法确定可能从多模式CR中获得最大益处的癌症患者

▲CORE算法

对于符合CORE条件的患者，应在CORE前进行心肺运动试验作为运动康复前的安全性评估，同时由于癌症治疗，患者可能存在肌肉骨骼、神经、认知等功能障碍，因此应在CORE前开始癌症康复（包括PT/OT/ST在内的咨询），此外，若在CORE期间或之后出现功能障碍，可通过多学科中心综合治疗。

▲CORE实施要点

运动训练可能会给CVD风险增加的癌症患者带来的益处