施今墨辨治心血管病的经验，就是4点

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心绞痛、心悸、心律不齐、动脉硬化……作为人类健康的一大杀手，各类心脑血管疾病至今还是医学界的难题。当传承了几千年的中医药，在面对冠心病、肺心病、动脉硬化等西医学定义的疾病时，应该如何治疗呢？建国初期中医学大家——施今墨先生为我们做出了详细的解答。

施师（即施今墨）曰：中医学与现代医学之论心脏，在生理、病理方面，有其共同处，也有其相异处，因此按现代医学病名分类与中医学所分之“门”亦不能尽同。如肺源性心脏病，在中医学中可包括于“喘嗽门”“短气少气门”中；心脏神经官能症则可包括于“怔忡门”“神志门”中；心绞痛可用“心痛”“胸痹”之治疗法。

余在临诊时将常见之心脏病分为四大类：①心阳不振；②心阴不足；③心绞痛；④怔忡。四种类型或单见或兼见，如现代所谓的心内膜炎、心肌炎、心瓣膜病等均错综于四类之中，而以中医之辨证方法施以治疗。

心脏疾患，在中医诊治，并非单从心脏本身着眼，其与脾、肾、肝、肺脏关系密切，健脾、补肾、和肝、理肺均可达到治疗心脏病之目的。实为中医学整体观念之特点。

心阳不振：在临床习用心气亏表示之。心阳虽非单指心气，然气为阳，血为阴，临床施治中已习用久矣。心阳不振之症状有面白、少气、形寒肢冷，自觉心中空虚，惕惕而动，食减体倦，头眩易汗，时见胸闷，长叹息。心为君火，命门为相火，君相相资，助心阳则用益相火之药，如附子、肉桂之属，然须辅以参、芪、苓、术之类，他如鹿茸、鹿角胶之类可适当用之。阴阳互根，不可一味补阳，且心脏病亦不宜久用辛温之品，以免伤阴。

心阴不足：在临床亦习用心血亏表示之。血不足则心无所主，症现心悸不安，夜寐不宁，面色无华，头晕健忘，口干舌红。治宜人参、五味子为主，铺以归、芪、冬、地、芍等味。此类药中略加木香、香附，使之气血沟通，疗效更著。

心绞痛：在现代医学诊断为冠心病或心肌梗死等病，常见心绞痛之症状。中医论之可分为数因，有为心虚邪干而痛者，有为阳气郁伏而痛者，有为血因邪泣在络不行而痛者，有为血虚而痛者，有为痰湿阻抑而痛者，总之皆属血行不畅所致。余治此证以丹参、三七为主药，辅以菖蒲、远志，至于瓜蒌，薤白及二陈汤、桂枝汤之类亦常用之。丹参活血，通心包络亦可补心，生血去瘀。三七则散瘀定痛强心，两药合用治心绞痛之效果良好。

怔忡：《张氏医通》云：“悸即怔忡之谓，心下惕惕然跳，筑筑然动，怔怔忡忡，本无所惊，自心动而不宁。”怔种多与惊悸并论，症状为惕惕然心动，神气不守，心烦失眼，头晕易惊。本病发生多与精神因素有关。心脏病人也常有此类症状。治之以朱砂、菖蒲、益智仁、茯神、酸枣仁、柏子仁、卧蛋草、龙眼肉等。若心动过速，急用仙鹤草、卧蛋草、龙眼肉合冰糖服之，少时即安。上述药味众所熟知，不须解释，但卧蛋草似非常用，须加说明。

卧蛋草系俗名，载于《本草纲目》石草类，名地锦，又名雀儿卧单、地联，药肆中通用卧蛋草名之。功用为“主心气，通血脉，能散血、止血、利小便”。已故朱颜大夫曾做动物实验，在全身麻醉之犬静脉注射卧蛋草制剂时，会使呼吸兴奋而血压下降。余以卧蛋草伍仙鹤草或龙眼肉、炒远志等药，确有宁心作用，尤其对心动过速者，服之使心动减慢，其效甚显。

此外，症现脉律不整者，余以生脉散为主方，加龙眼肉、柏子仁治之最效。若心瓣膜病变，则常用补心丹、柏子养心丸，使之久服，汤剂用黄连阿胶鸡子黄汤、炙甘草汤效果较好。现代医学诊断动脉硬化者，余用阿胶、龟板、鹿胶、生地、白芍、天冬、麦冬等，临床确有疗效，然其原理则有待研究。若患者见单纯性气短无他症者，一味人参即可治之。现代医学诊断冠心病，若为急性心肌梗死，因中药煎汤或丸散均不能及时发挥作用，故对此经验较少，但慢性者则可用活血通络法治之，余习用九香虫、五灵脂、元胡索、丹参、三七等药，助以木香、香附，亦有实效。

总之心脏诸疾以虚证居多，虚中挟实亦属常见。大实证、大热证则极少有。古人论胸痹心痛多属阳虚，而余临床所见阳虚者固有之，阴虚者尤多见。心脏病辨证，更须注意气血，使之和谐流畅，心脏病亦非不治之症也。

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