冠心病“爱找”中老年人，医生：主要靠这3个方法来治疗

冠心病，在我国是比较常见的，一般中老年人、肥胖者、长期吸烟者以及高血压患者患上冠心病的概率比较高。很多人只是有听说过这种疾病，对此病的了解并不多。为此，我们请中山大学附属第一医院东院心血管内科主任医师梅卫义跟大家分享一些与冠心病有关的知识。

梅卫义医生指出，临床上最常见的供血需血失衡就是因为冠状动脉状样硬化、冠状动脉狭窄导致的。一般在正常的情况下，在运动的过程中，冠状动脉会扩张，扩张以后供血会增多，供应心肌进行强力的做功。如果冠状动脉狭窄，不能有效扩张，心肌在“做功”的过程中，供血没有增多，供血、输血就会失衡。

所谓冠心病，也就是冠状动脉状样硬化性的心脏病。梅卫义医生告诉大家，如果这种狭窄超过70%，临床上就叫冠心病。冠心病的常见症状有：

1、胸痛。因其症状就是供血减少，然而供血减少的症状最常见的就是胸痛。因为供血减少以后，原来的有氧的代谢就会变为无氧代谢，无氧代谢产物会刺激心脏神经末梢，引起胸部疼痛的感觉。

2、胸闷。胸痛的同时有反射性的感觉，会引起胸部肌肉收缩，从而引起胸闷。

3、还有一些患者，会引起心脏功能的异常，出现气促、心衰的一些表现。

总的来说，冠心病引起的症状就是因为冠状动脉狭窄，冠状动脉狭窄包括左主干狭窄50%，或者其他主要冠脉狭窄70%，就要积极进行治疗。

1、药物治疗：目的是缓解症状，减少心绞痛以及心肌梗死，延缓冠状动脉粥样硬化的发展。冠心病常用的药物有：

①硝酸脂类药物，主要有硝酸甘油、硝酸异山梨酯也叫消心痛等等。

②抗血栓药物，包括抗凝和抗血小板。抗血小板药常用的有阿司匹林、替罗非班、氯吡格雷等。抗凝药物主要有肝素、璜达肝癸钠等。

③β受体阻滞剂，主要药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等，这类药物主要作用是抗心绞痛的同时又能预防心律失常。

④纤溶药物，常用药物有链激酶、尿激酶等，主要作用是溶血栓，用于急性心肌梗死发作时。

⑤钙通道阻滞剂，常用药物有硝苯地平缓释剂、氨氯地平、维拉帕米等等，这类药物是用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。

⑥肾素血管紧张素系统抑制剂，包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）以及醛固醇拮抗剂。这类药物一般用于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死且合并心功能不全的患者，常用药物有依那普利、贝那普利、缬沙坦、氯沙坦等。

⑦调脂治疗，主要是用他汀类药物，降低低密度脂蛋白胆固醇，常用药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等等。

2、PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：这种治疗方式适用于药物治疗效果不佳的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛或者心肌梗死的患者。

3、CABG（冠状动脉旁路移植术）：也就是冠状脉搭桥术，通过恢复心肌血流的灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量，延长患者的生命，这种治疗方式适用于严重冠状动脉病变的患者。

1、患者要戒烟戒酒，进行低脂低盐的饮食，多喝水，多吃些富含维生素的蔬菜水果，适当摄入一些肉类，少吃冰冷辛辣刺激的食物。

2、进行适度的锻炼，一些老年冠心病患者可以适当进行一些强度不大的运动，例如慢跑、散步等，适当的锻炼可以增强心脏的耐受能力。

3、生活作息要规律，避免熬夜。三餐正常吃，切勿暴饮暴食。注意天气变化，适时增减衣物。

4、冠心病患者一定要坚持按时服药，不可以擅自停药或者减药。#清风计划#