女性心肌梗塞没前兆，莫名肩痛、脖子痛4症状出现最危险

女性心绞痛年轻化，发现肩痛、颈痛、胸痛不可轻忽！长庚科技大学护理系蔡青青助理教授与林口长庚心脏内科团队，运用台湾营养健康状况变迁调查（Nutrition and Health Survey in Taiwan, NAHSIT）资料，分析国人心绞痛的发生率与变化。结果发现国人心绞痛盛行率为3.5%约55万人。其中，女性心绞痛盛行率是男性的1.6-1.8倍，而45岁以下女性的心绞痛盛行率更是逐年上升。此研究已刊登于2019年1月《国际心脏病杂志》（nternational Journal of Cardiology）。

心绞痛发作恐引发心肌梗塞

45岁王女士，有心绞痛病史，日前出国旅游步行进入钟乳石洞参观后不久，突然感到胸口闷痛、呼吸困难、头晕、冒冷汗，所幸王女士使用随身携带的硝化甘油舌下锭并休息后症状改善。

心绞痛又称为狭心症，大部分是因为冠状动脉狭窄或痉挛而导致心肌缺血所引起的胸痛。心绞痛通常发生在氧气需求增加时候，例如运动、情绪紧张、餐后或寒冷。患者除了感到胸前有压迫感外，还可能会幅射到左手臂、肩部或下巴，或合并呼吸促、冒冷汗、恶心呕吐、头晕等现象。通常在休息或使用硝化甘油舌下锭数分钟后可以缓解，如果疼痛仍持续可能是心肌梗塞的前兆，必须马上就医处理。

心脏病位居第二大死因半数与冠心病有关

根据卫生福利部公布的106年国人十大死因，心脏病位居第二位。粗估国人约有200万名有心脏疾患，其中约一半是冠心病，心绞痛则是冠心病常见的问题。罹病后病患为了减少心绞痛发生的频率或严重程度，可能因此不敢运动或提早离开职场，而降低生活品质与工作能力，同时也增加了心血管疾病的发生率及医疗与社会成本。在世界卫生组织也将心绞痛归类为“中度残障”。

女性心绞痛比例下降反而有年轻化趋势

不过，值德注意的是，女性心绞痛盛行率是男性的1.6-1.8倍。虽然各年龄层女性的心绞痛率都有下降，然而45岁以下女性的心绞痛盛行率，反而从过去的4.9%上升至5.4%。

女性心血管征兆不明显死亡率反高于男性

该研究指出，从美国过去的数据来看，男性心血管疾病死亡率从35年前开始就比女性为低，但女性的心血管死亡率却没有明显改变。美国心脏学会因此陆续推动针对女性心血管疾病的预防建议指引。经过多年努力，女性心血管疾病的死亡率下降幅度更低于男性，反映出长期努力的成效。

美国的经验值得台湾学习与借镜，过去冠心病一直被认为是男性的疾病，事实上女性因冠心病的整体死亡率比男性还高。由于女性经常出现不典型症状而延迟就医或延误诊断，对于预防冠心病的努力与治疗遵从度比男性低。

此外，社会关心妇女健康的议题经常以乳癌、子宫颈癌、骨质疏松等为主，使得女性比较担心癌症或失能，而忽略对冠心病的警觉性。因此提醒女性，特别是年轻女性，对于冠心病应该更加提高警觉，若有任何胸痛不适的症状应及早就医。

24岁女性肩痛颈痛送医竟是冠状动脉狭窄

林口长庚纪念医院心脏内科系褚柏显主任表示，去年就曾收治一位年仅24岁女性，有第一型糖尿病和抽烟史，参加公司举办的骑脚踏车旅游时，突然觉得左肩、脖子和左胸有闷痛感，同时有头晕、恶心情形，就医后进行运动心电图检查出现心肌缺血反应，接受心导管检查后发现冠状动脉轻微狭窄，给予口服硝酸盐类和β受体阻断剂药物治疗后缓解。

褚柏显医师提醒民众，尤其是有心绞痛病史的病患，应随身携带硝化甘油舌下锭，若感到心绞痛发作时可放置一颗在“舌下”，同时应立刻就医不可拖延。若5分钟后症状没有缓解，收缩压仍于100毫米汞柱以上，可每隔5分钟再重复使用1颗。