穷人心脏病风险更高？11万人数据揭示，关键是没睡够！

社会经济条件较差的人群，往往受心血管疾病的影响更大。不少研究都观察到了这个现象，早在1993年，《美国医学会杂志》（JAMA）也发表过论文指出社会经济状况与疾病和死亡风险密切相关。

近期，欧洲心脏病学会（ESC）旗下期刊《心血管研究》的一篇论文带来新证据，反映了这种现象的一个关键因素：睡眠不足。

截图来源：Cardiovascular Research官网

众所周知，充足的睡眠对身体恢复尤其是心血管健康至关重要。在低收入人群中，睡眠问题较为普遍，比如更多轮班工作、做多份工作或在嘈杂的环境中工作——这些状况都无助于良好的睡眠。但同时，社会经济状况又包含了从教育程度、个人生活方式到医疗资源等一系列因素。那么，其中睡眠的影响比重究竟有多大？根据ESC新闻稿介绍，这是第一项回答这个问题的大型人群研究。

这项研究由瑞士日内瓦大学医院（Geneva University Hospital）的团队领衔，汇总了8个欧洲研究队列超过11万人的数据。研究团队基于受试者自身成年期以及他们父亲（反映幼年时期）的职位，来评估他们一生中的社会经济状况。所有参与者均接受了临床检查，并通过问卷反馈了他们的睡眠特征、用药、教育、工作、生活方式等数据。

▲职业可以从教育、社会声望、财富和退休福利等多个维度反映社会经济状况。（图片来源：Pixabay）

以冠心病和中风作为主要心血管结局指标，研究团队统计发现：在一生的不同时期，社会经济状况都和冠心病风险显著相关，但没有观察到和中风的关联。

父亲职业地位低下与冠心病风险增加有关，男性和女性风险分别增加19%和25%，但这种风险并不主要源于睡眠的影响。

成人时期职业地位低下与冠心病的关联程度更明显，男性和女性风险分别增加48%和53%。而且，相同职业地位下，睡得过少（<6小时/晚）或过多（> 8.5小时/晚），风险都更高，但整体而言，睡眠不足的影响要大得多。在男性中，社会经济状况低下增加冠心病风险，有13.4%可归因于睡眠不足（<6小时/晚）。不过，对女性而言，睡眠不足则不是其中的明显原因。

对于这种性别差异，研究第一作者，瑞士社会和预防医学研究所Dusan Petrovic博士解释，“社会经济地位低下的女性，通常同时肩负着低薪体力工作以及家庭责任双重来源的身体和心理压力。与男性相比，职业因素与她们睡眠的关联更弱。”

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研究团队指出，由于数据汇总自多个队列，难以完全消除数据差异和混杂因素，研究结论还有待进一步验证。但其样本之大，提示了保证睡眠是低收入人群保护心脏的方式之一。Dusan Petrovic博士表示，“应当确保社会各个阶层的人们都有更多睡眠。”

参考资料

[1] Dusan Petrovic, et al., (2019). The contribution of sleep to social inequalities in cardiovascular disorders: a multi-cohort study. Cardiovascular Research, 10.1093/cvr/cvz267

[2] Lack of sleep may explain why poor people get more heart disease. Retrieved Dec 11, 2019, https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-11/esoc-los112019.php

[3] Huge Study Hints at a Key Reason Why Poor People Have Higher Risk of Heart Disease. Retrieved Dec 11, 2019, https://www.sciencealert.com/here-s-one-key-reason-why-poorer-people-might-have-a-higher-risk-of-heart-disease-a-lack-of-sleep

[4] Adler NE, et al., Socioeconomic inequalities in health: no easy solution. JAMA. 1993; 269(24):3140–3145.

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