冠心病，你关心对了吗？

50多岁的老黄早晨就开始胸痛，但一直以为是胃疼，在家挺了一上午感觉实在受不了了，才打的急救电话。到医院接受冠脉造影检查后提示，三个重要的血管都有严重的病变，需要安置多个血管支架。对于这个结果，家属很是不理解：一个多星期前才体检了，说除了血脂高点，没啥大毛病。怎么就能突然心梗呢？成都市第三人民医院心内科王春彬博士，就来跟您专门聊聊冠心病的那些事儿。

什么是冠心病？

冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

体检为什么不容易发现？

体检时仅接受心电图、心脏彩超两个检查，很难诊断冠心病。因为在疾病不发作的时候心电图多半显示正常，而彩超只是看心脏的结构与形态有无问题，对冠状动脉的病变几乎没有诊断价值。除非严重的冠心病引起心肌活动障碍，才可能推测患有冠心病的可能。

以目前的医学手段，冠状动脉造影是可以确诊冠心病的“金标准”。不过冠脉造影属于有创性等检查，检查的时候需要注射显影剂，所以不是常规体检的项目，而属于专科检查。不过，目前冠脉造影都是在手臂上进行，创伤小，相对比较安全。

冠心病常见症状有哪些？

·常发生胸闷、胸痛：如果在活动的时候发生了胸闷、胸痛、气短等症状，而且经过休息也很少缓解，那么就要提防有可能是冠心病的信号。一部分人在睡觉时也可能发作胸闷，或是呼吸不畅的情况，同样需要加以重视，及时就医。

·身体发生不明原因的疼痛：心绞痛是心肌急剧的缺血缺氧所引起的胸部疼痛或不适，但心绞痛有时会治着神经放射至身体其他部位。通常会放射至左上肢与心前区，有些会放射到后背、右胸、肩膀、颈部、下颌甚至表现为牙疼。所以在身体发生不明原因的疼痛时，应该原地休息，及时请求救援。

·感觉身体异常疲倦：长期高强度、超负荷的工作，会导致人体生物钟紊乱，引起心率增快、血压升高、血管收缩、心脏负荷增大和心肌重构等一系列变化，严重时可致猝死。所以感到身体疲劳时要及时休息，放松心情，合理的使用自己的身体，才能完成人生更多的精彩。

“新技术”疏通血管就不用安置支架了？

最近网上关于“新技术轻松通血管，再也不用放支架”的谣言传播广泛。所谓的“新技术”，其实就是血栓抽吸技术，是急性心肌梗死时常常用到的方法。急性心梗时血栓刚刚在血管里形成，这个时候血栓就像“豆腐块”一样松软，在用特殊细小管子把这些血栓抽吸出来后，再视情况判定是否需要安装支架。但是，这个技术只对心梗时的新鲜血栓有用，普通的斑块是紧密贴合在血管壁上的，无法抽取，如果强行蛮干肯定会把血管弄出更大破损，引发更大危险。

那为什么血栓抽吸完后，还有人需要安放支架？因为这些患者的血栓来自破损的斑块、血管壁，如果不放支架，破损的部位还会继续形成血栓，所以需要安放支架把破损部位修复起来。

心脏支架已经是一种淘汰的技术？

心脏支架植入技术是通过外周动脉作为入口，把支架送入心脏血管病变部位并且释放，使得病变处的狭窄或者闭塞，得以通畅的一种介入方法。心脏支架植入技术是治疗冠心病的有效方法之一，也是治疗冠心病的常用方法，已经成为治疗冠心病的不可或缺的手段。

心脏支架植入技术在美国已经是淘汰的技术，这样的谣言已经流传甚久。事实上，美国每年支架植入超过100万例以上，而中国去年支架植入为75万例左右，所以不存在所谓的技术淘汰或中国滥用支架的说法。

对急性心肌梗死患者，时间就是生命，开通血管越早，治疗效果越好，而置入支架开通血管是最有效的方法，在目前这项技术没有可以替代的方法和理由。

心脏支架安装后需要靠药养着？

临床上治疗冠心病主要有药物、支架和心脏搭桥三种，但不管采取支架和搭桥，药物都要同时使用。冠心病患者需要终生服药，调解血液粘稠度。

目前国内临床上最常使用的是第三代支架，即药物支架，支架上附有防止手术部位内皮过度增生、钙化的药物，目前临床上手术部位发生再次堵塞的几率仅有5%—8%。当然，冠脉内支架主要起到缓解症状、稳定病情的作用，要想达到良好的效果，术后的护理不可忽视。除了坚持服药之外、术后多休息，可以适当运动如散步，但不能剧烈运动；科学安排饮食，保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物；少量饮酒，最好不饮酒；严禁吸烟。此外，术后需要定期复查体检，以便医生及时治疗。

拍打疗法可以治疗心肌梗死？

网络上疯传救治心梗患者的“拍打疗法”——遇到急性心梗，拍打胳膊肘内侧，用时不多急救心肌梗死却效果非凡，不仅可缓解心梗突发前的心区不适，而且没有外用医药产生心肌损伤、导致心律失常，甚至危及生命的副作用。

不过，这所谓的“疗法”其实毫无科学依据，反而可能延误治疗导致悲剧。当突然出现胸痛等心脏不适时，有效的急救方法是及时拨打120，第一时间将患者送入“胸痛中心”及时处置。在最短时间内做出准确诊断和合适的治疗，挽救生命、改善治疗效果、降低医疗费用。

李诗敏 成都日报记者 邓晓洪