兴奋剂吗?为什么还让心脏病人服用?医生告诉您实情!

文 / 心血管王医生
2019-03-05 09:18

孙杨在2014年全国游泳冠军赛时接受赛内检查,结果A瓶尿样中发现了违禁物质,被禁赛3个月,罚款5000元。

这个违禁的兴奋剂就是----盐酸曲美他嗪!

曲美他嗪是一种刺激剂,2014年1月被列入世界反兴奋剂机构的《禁用清单》,属于赛内禁用的特定物质,但大剂量使用也能起到提高运动表现作用,有被滥用的可能。

但是这个药在医院,在心内科临床,还是常用的药物?

既然是是兴奋剂,不会对加重心脏病吗?

虽然曲美他嗪被列入了世界反兴奋剂机构的《禁用清单》,但曲美他嗪是一种治疗冠心病的药物,因为其大剂量使用能起到提高运动表现作用,所以才被列入未经药品,但对于心绞痛患者来说,如果我们使用得当,必定能够为患者减轻病痛,减少心绞痛发作。

曲美他嗪是个什么药?

曲美他嗪通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢,阻止细胞内ATP水平的下降,从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转,维持细胞内环境的稳定。

动物研究显示:

1、帮助维持心脏和神经感觉器官在缺血和缺氧情况下的能量代谢。

2、降低细胞内的酸中毒和由缺血引起的透膜离子流的变化。

3、减少缺血时和心肌再灌注时出现的多核中性粒细胞的移动和浸润,减少实验性梗塞的范围。

4、 在产生这种作用的同时对血液动力学无明显影响。

能给冠心病带来什么?

在临床,我们遇到冠心病心绞痛的朋友,在阿司匹林+他汀的基础上,已经加用足量的倍他乐克心率已经达标,血压也已经达标,甚至长效的扩血管药物已经也在使用。可是患者仍发作心绞痛,我们不能遇到心绞痛就做造影放支架,这时候我们要想到盐酸曲美他嗪,这个能增加冠脉血流储备,改善缺血和缺氧情况下的能量代谢,最终达到控制心绞痛的作用。

心绞痛发作的预防性治疗,眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗。

三个月后评价治疗效果,若无治疗作用可停药。

哪些人适合使用曲美他嗪?

当我们面对心绞痛发作时,首先想到的是硝酸甘油,以及控制心绞痛的长效硝酸酯类、倍他乐克、地尔留卓这一类药物。如效果不佳可以加用曲美他嗪,再观察是否能够起到有效控制心绞痛的作用。

也就说是冠心病治疗的补充用药!

曲美他嗪有什么副作用?

罕见胃肠道不适(恶心、呕吐)。

极罕见帕金森症状,如震颤、强直和运动不能,停药后可恢复。

如何使用曲美他嗪?

使用曲美他嗪的好处:

1、 增加冠脉血流储备,因此在开始治疗的第15天起,延迟运动诱发缺血的发生。

2、限制血压的快速波动而心率没有明显的改变。

3、明显的降低心绞痛发作的频率。

4、明显降低硝酸甘油酯的使用。

具体怎么服用:

每24小时60mg:每日3次,每次1(20mg)片,餐后服用。

虽然曲美他嗪已被列入兴奋剂,但只是大剂量使用才是兴奋剂。

对于心绞痛患者来说,盐酸曲美他嗪不失为一个控制心绞痛的良药!