兴奋剂吗？为什么还让心脏病人服用？医生告诉您实情！

孙杨在2014年全国游泳冠军赛时接受赛内检查，结果A瓶尿样中发现了违禁物质，被禁赛3个月，罚款5000元。

这个违禁的兴奋剂就是----盐酸曲美他嗪！

曲美他嗪是一种刺激剂，2014年1月被列入世界反兴奋剂机构的《禁用清单》，属于赛内禁用的特定物质，但大剂量使用也能起到提高运动表现作用，有被滥用的可能。

但是这个药在医院，在心内科临床，还是常用的药物？

既然是是兴奋剂，不会对加重心脏病吗？

虽然曲美他嗪被列入了世界反兴奋剂机构的《禁用清单》，但曲美他嗪是一种治疗冠心病的药物，因为其大剂量使用能起到提高运动表现作用，所以才被列入未经药品，但对于心绞痛患者来说，如果我们使用得当，必定能够为患者减轻病痛，减少心绞痛发作。

曲美他嗪是个什么药？

曲美他嗪通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠－钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定。

动物研究显示：

1、帮助维持心脏和神经感觉器官在缺血和缺氧情况下的能量代谢。

2、降低细胞内的酸中毒和由缺血引起的透膜离子流的变化。

3、减少缺血时和心肌再灌注时出现的多核中性粒细胞的移动和浸润，减少实验性梗塞的范围。

4、 在产生这种作用的同时对血液动力学无明显影响。

能给冠心病带来什么?

在临床，我们遇到冠心病心绞痛的朋友，在阿司匹林+他汀的基础上，已经加用足量的倍他乐克心率已经达标，血压也已经达标，甚至长效的扩血管药物已经也在使用。可是患者仍发作心绞痛，我们不能遇到心绞痛就做造影放支架，这时候我们要想到盐酸曲美他嗪，这个能增加冠脉血流储备，改善缺血和缺氧情况下的能量代谢，最终达到控制心绞痛的作用。

心绞痛发作的预防性治疗,眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗。

三个月后评价治疗效果，若无治疗作用可停药。

哪些人适合使用曲美他嗪？

当我们面对心绞痛发作时，首先想到的是硝酸甘油，以及控制心绞痛的长效硝酸酯类、倍他乐克、地尔留卓这一类药物。如效果不佳可以加用曲美他嗪，再观察是否能够起到有效控制心绞痛的作用。

也就说是冠心病治疗的补充用药！

曲美他嗪有什么副作用？

罕见胃肠道不适（恶心、呕吐）。

极罕见帕金森症状，如震颤、强直和运动不能，停药后可恢复。

如何使用曲美他嗪？

使用曲美他嗪的好处：

1、 增加冠脉血流储备，因此在开始治疗的第15天起，延迟运动诱发缺血的发生。

2、限制血压的快速波动而心率没有明显的改变。

3、明显的降低心绞痛发作的频率。

4、明显降低硝酸甘油酯的使用。

具体怎么服用：

每24小时60mg：每日3次，每次1（20mg）片，餐后服用。

虽然曲美他嗪已被列入兴奋剂，但只是大剂量使用才是兴奋剂。

对于心绞痛患者来说，盐酸曲美他嗪不失为一个控制心绞痛的良药！

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