房颤的预防手段与治疗中、治愈后应注意什么

房颤一旦发生，随着病情的发展，由于心房的结构重构和电学重构等原因，房颤会越来越难以治疗，所以做好房颤的预防是很有必要的。

首先，养成良好的生活习惯，保持;偷快的心情是房颤预防中最基本的。要控制体重，增力卩有规律的体力活动，并且做到戒烟、限制饮酒。吸烟是冠心病和肺部疾患的明确危险因素，有研究显示正在吸烟人群患房颤的风险是从不吸烟患者的2倍，戒烟可以使罹患房颤的风险降低。饮酒也可以增加房颤的风险，饮酒是一些房颤患者发病的明确诱因，有研究显示饮酒剂量与房颤患病率相关，每天摄取酒精量每增加10克，房颤风险就增加约8%。因此戒烟、戒酒对房颤的预防非常重要。

其次，限制或避免服用含有咖啡因的物质，诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药，谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物，因为这类药中可能含有剌激物，易促发不规则心律，服用这类药物前应当询问医生或仔细阅读说明书。

另外，要控制好相关的危险因素。高血压患者要积极控制血压水平，并经常监测，使血压保持在合理的水平上，减少血压的波动。糖尿病患者通过运动、控制饮食、药物等方法使血糖达标。冠心病患者要控制好血脂水平，防止心肌梗死的发生。心衰患者积极控制心衰。如果有严重心脏瓣膜病的患者，需要及早考虑手术治疗。

最近的研究表明，一些药物可能有预防房颤发生的作用，这些药物包括:血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂、他汀类和!-3不饱和脂肪酸。

这些药物可能通过减少心房心室的压力！减轻心房的纤维化，抗感染、抗氧化等作用预防房颤的发生。它们的作用已经在有些研究中得至U证实，但具体效果仍存在争议。

治疗中、治愈后应注意什么

服用胺碘酮的患者应注意什么胺碘酮治疗房颤是把"双刃剑"，长期服用胺碘酮可能会导致心血管系统毒性、甲状腺功能异常、肺纤维化和肝功能异常等多个系统或器官的副作用。胺碘酮长期服用要小剂量维持，服用期间应注意监测血压、心率，2~3个月复查心电图、甲状腺功能、肝肾功能，半年复查胸片。一旦发现副作用应减量或者停用。

房颤合并晕厥的患者应该注意什么一些房颤患者可能同时合并晕厥发作，首先应尽可能查明晕厥的诱发原因，祛除病因。如进行24小时动态心电图检查证实晕厥是因房颤持续过程中长间歇或房颤转复时长间歇所致，建议患者停用减慢心率的药物。房颤发作时尽量减少活动，有头晕症状出现时采取坐位或E卜位防止晕厥导致摔伤。如果患者为转复时的长间歇所致晕厥，建议行房颤射频消融手术，如果房颤不再发作即不会发生晕厥。如果不适宜房颤手术或手术失败，可考虑置人心脏起搏器，在起搏器的保护下进行房颤药物治疗。如果为长间歇>5S引起晕厥可考虑置人起搏器。

研究数据表明，80岁以上老年人群的房颤患病率约为10%，85岁以上人群的患病率则为18%左右。老年房颤患者往往伴有多个合并症，如冠心病、心力衰竭、糖尿病等，通常需合用多种药物，并且对药物的代谢功能低下，所以治疗上更加困难。老年患者发生栓塞事件的可能性更高，但同时出血风险也较高，在服用华法林的过程中要经常监测，严密观察有无出血。另外，老年患者对一些控制心室率的药物往往更敏感，用药过程中要注意测量血压和心率，防止药物不良反应的发生。

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