心脏装支架后，为什么要联用两种抗血小板药？如何减少出血风险？

给心脏装支架，挽救了很多心肌梗死患者的生命。时间就是心肌、时间就是生命，冠心病患者的冠脉一旦被血栓堵塞，心肌就会很快因为供血不足而坏死，不及时处理就会造成心脏停跳而死亡。在其他方法无法及时打通血管的紧急情况下，接受心脏支架手术是必然的选择。

心脏支架手术，其实是一种俗称，医学上正式的名称叫做经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。这是一种在手腕或者大腿根部处，通过动脉穿刺插入导管，将导管顺血管前行至冠脉开口处，然后再用专门的传输装置将心脏支架安放在狭窄部位、撑开血管、恢复血流的介入手术。

很多心脏病患者以为，只要安装了心脏支架，心脏病就治好了。这其实是对这种治疗方法的一种误解。支架手术的主要目的是迅速恢复心脏供血、挽救心肌和患者的生命，并不能消除患者罹患冠心病的病因。这就像山体滑坡导致的道路堵塞，疏通道路只是为了将救命的物资输送进灾区，而造成山体滑波的泥石流是无法通过疏通道路来解决的。

装完心脏支架、疏通血管后，我们也需要控制“泥石流”再次堵塞血管，我们血管里面的“泥石流”就是血小板的激活与聚集，以及再次形成的血栓。对于大多数安装完心脏支架的患者来说，一定要接受高强度的抗血小板治疗，也就是联用两种抗血小板药物，这是因为：

1、心脏支架本身是由不锈钢材质或者合金材质制成的。对我们的身体来说，心脏支架也是一种“异物”，很容易导致血小板在支架处的激活和聚集，形成支架内血栓；

2、支架手术本身虽然“动作”不大，但毕竟也是侵入性的。支架在放置过程中，会对血管内壁造成轻微的损伤，这种损伤会激活我们自身的凝血机制，导致血小板聚集、形成血栓；这种机制与我们体表轻微划伤后会自动止血的原理是一样的；

3、支架手术只是针对某一两处严重狭窄的血管，一些狭窄不严重的血管很可能会在将来被堵塞、诱发心肌梗死的发生，抗血小板治疗也可以减少这种情况的发生。

由此可见，安装心脏支架手术绝不是治疗冠心病的完结，而是控制下一轮血栓形成的开始，患者一定要严格按照医生的要求“吃药”。一般来讲，高强度的抗血小板治疗需要持续6-12个月，在医生的评估下才能停药。为了减少服药期间的出血危险，大家要注意以下事情：

1、年龄大、低体重、女性、糖尿病、贫血、伴随肾功能减退、脑血管病或者消化系统疾病的患者是出血的高危人群，要谨慎对待；

2、双联抗血小板治疗期间，最好不要再服用止痛药、抗凝药和激素类药物，以免增加出血风险；

3、胃病患者，特别是胃溃疡患者要在医生指导下服用抑酸药或者胃黏膜保护剂，预防胃出血的发生；

4、一旦出现皮肤瘀斑、皮下出血点、牙龈出血、流鼻血、黑便等情况，要立刻停药、及时就医；

5、要更加频繁地注意血压变化情况，出现严重的头晕头痛症状，也要及时就诊。