心脏CT和心脏造影都能检查有没有心脏病？有什么区别？

每天咨询的朋友中有不少人会问：自己能不能做个CT看看有没有心脏病，或者直接做个造影行不行。

其实心脏血管造影和心脏血管CT只能用来诊断冠心病。

虽然都是用来诊断冠心病的，但这两项检查是不一样的：

1、操作：

冠脉造影术是冠心病诊断的金标准，为什么人家是金标准，因为人家“准”！

取桡动脉或股动脉，也就是胳膊或大腿，穿刺进导丝、导管，到心脏血管开始处，打造影剂，心脏三支主要血管显影，有无问题就一下子看出来了，狭窄多少一目了然。

冠脉CT呢？他是于外周血管打造影剂，行CT检查，于计算机合成，有无斑块及狭窄可能。

从过程看，冠脉造影是有创检查而冠脉CT为无创检查。

2、费用：

冠脉造影费用大约4000元左右，冠脉CT费用约2000元，当然这是医保报销之前。

3、流程：

冠脉造影检查必须住院，冠脉CT门诊就可以做啦！

冠脉CT对于心率是有要求的，心脏跳得快，伪影可能性越高，一般要求心率70次以下，当然高级别的CT可以不要求心率低于70，而冠脉造影对于心跳没有要求。

4、风险：

冠脉造影毕竟是有创检查，穿刺动脉有出血的可能，导管要经过血管，可能造成血管损伤，皮下血肿，导丝、导管打折，甚至血管撕裂等等危险；且有造影剂过敏的可能性，如果只是造影，造影剂量也就50ml左右，因为只用于心脏血管；

冠脉CT是无创检查，静脉输注造影剂，所有没有出血，也可能有过敏的可能性，一次用造影剂量在100ml左右。对于肾脏功能不好的人，为避免造影剂对于肾脏的负担，所以要选择好检查方式。

相对来说冠脉CT安全性高一点。

5、结果：

因冠脉造影为金标准，所以自然误差小，而冠脉CT为计算机合成，误差率就比冠脉CT要高一些，比如冠脉CT报狭窄70%那么造影复查结果可能为90%或者50%。

6、治疗：

需要特别提出：如果造影有问题，那么可以直接治疗，而如果冠脉CT有问题，那么还要做造影，两次造影剂用量。

说了那么多，咱们如何选择呢？

典型不稳定心绞痛、急性心肌梗死是不建议做冠脉CT的，这是浪费时间和金钱的行为，还是建议造影检查。

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