心梗无老少 学会这一招可救命

受访专家

尹吉东航空总医院急诊科主任 主任医师

任凤学航空总医院心脏内一科主任 主任医师

2月9日，途牛副总经理李波因心肌梗死逝世，年仅44岁。

2月11日，歌手覃桢因心肌梗死逝世，年仅34岁。

2016年10月5日，春雨医生创始人张锐因心肌梗死逝世，年仅44岁。

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尹吉东主任参与抢救

40几岁、30几岁，甚至20几岁因心梗突然离世的新闻报道屡见不鲜。航空总医院急诊科主任尹吉东表示，北京市急性冠心病事件院外死亡人数是院内死亡人数的2.61倍，25-45岁急性冠心病院前死亡占总死亡的95%。

“患者就诊延迟是我国心肌梗死急救面临的严峻挑战。”尹吉东介绍说，急诊中经常遇到发病后患者先忍上两三个小时才叫救护车，好不容易到了医院，做不做手术要等家人到齐了商量商量。很多家属宁愿打电话询问朋友也不相信医生的话，从而浪费了太多抢救时间，令人痛心。

为什么年轻人心梗更凶险？

尹吉东指出，冠状动脉粥样硬化自年轻时就已经开始，甚至更早。开始形成的动脉斑块是“薄帽”斑块，很容易破裂，破裂后的脂质斑块暴露粘附血小板/出血形成血凝块，形成较大的栓子，堵塞血管，导致梗塞--急性心肌梗死。

年轻人发生急性心肌梗死乃是因为薄帽斑块多见，诱因至少包括吸烟、大量饮酒、情绪激动、饱餐、过度疲劳、熬夜等；因而，年轻人更应该冷静，冷静，再冷静！

此外，很多年轻人自认为身体“健康”，经常忽略身体所出现的早期表现，从而错过了最佳的急救时机。

任凤学主任接诊中

心梗发病前有没有前兆？

航空总医院心脏内一科主任任凤学表示，临床研究发现，有２０％—６０％的心梗患者在发病前数周内会出现胸闷、胸痛、头晕等症状，发病期有胸痛、大汗淋漓、面色苍白、心悸等不适。出现这些情况时要及时去医院治疗，情况紧急时要呼叫１２０或９９９进行急救，若能及早发现先兆并得到及时处理，就能够有效降低死亡率。

此外，急性心肌梗死基本病因可归纳为心肌氧供应量受限和氧需求量增加两个方面，重体力负荷、情绪激动、用力大便或血压剧升等都会增加心肌氧需求量，如果本身有高血压，心率失常等情况就更加需要注意了。

冠心病高危人员需防范

任凤学介绍说，心律失常人群中的一个高危人群是冠心病患者，冠心病尤其是合并心功能低下，以及曾经有过心肌梗死和心脏骤停经历的患者。大多数心律失常可以通过症状和心电图以明确诊断，一旦诊断成立，可以选择药物、导管介入手术或植入心脏起搏器、体内除颤器和心律同步装置等方法来达到预防和治疗目的，以减少猝死的发生率。必要时可通过植入式心脏监测器进行心脏监测，及时捕捉到心脏猝死的潜在风险，为患者赢得宝贵的就医时间。

心梗自救黄金10秒钟

尹吉东表示，研究显示，一个人若是心脏不能正常跳动，并且开始感到快要昏过去时，他大概只有10秒钟的时间，然后就会失去知觉，不省人事。若是四周没有旁人能帮忙急救，患者要立刻把握这10秒钟的短暂黄金时间自己救自己。

首先不要惊慌，要不停咳嗽，用力地咳，每次咳嗽前都要先深深吸一大口气，然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出来一般，每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳，一直要做到救护车赶到时，或者已经感到恢复正常，才能休息。

深呼吸，是为了要把氧气吸进肺部。咳嗽则是要以这个动作压挤心脏，进而促进血液循环，也可以帮它恢复正常脉搏。

如果，您发现身边有人突发心肌梗塞倒下了，首先保持冷静，少搬动病人，尽快拨打120。在急救医生到来之前,可以把他的头往一边倒，清除口中异物，保证患者呼吸畅通。然后试试他有没有呼吸心跳，如果没有，要给他做心肺复苏。

（张建房）