冠心病患者 何时开始康复训练

冠心病是最常见的心血管疾病之一，冠心病患者通过康复训练改善日常生活能力和社会参与能力尤为重要。国际上对冠心病患者的康复治疗有三个分期，那么，这三个分期的患者达到怎样的标准才可进行康复训练呢？

Ⅰ期

指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期的康复。在发达国家，此期为3天～7天。

适合人群：这一期的患者一般会担心进行康复训练会加重病情。实际上，这一期患者只要生命体征平稳，无明显心绞痛，安静心率＜110次/分，无心衰、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常，即可进行康复训练。

Ⅱ期

指从患者出院开始，到病情稳定性完全建立为止。时间为5周～6周。

适合人群：与Ⅰ期相似，患者病情稳定，检测的运动能力达到3MET以上，家庭活动时无显著症状和体征。

Ⅲ期

指病情处于较长期的稳定状态，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病患者，康复治疗时间一般为2个月～3个月，家庭康复应持续终生。

适应人群：临床病情稳定，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心肌梗死、稳定性劳力性心绞痛患者，以及冠状动脉分流术、腔内成型术、心脏移植术后，和安装了起搏器后的患者。曾经被列为禁忌证的一些情况，如病情稳定的心功能尖锐、室壁瘤等现正在被逐步列入适应证的范畴。

以上为冠心病各分期进行康复训练的适应证，相关的禁忌证大家也应该知晓。凡是在康复训练过程中可能诱发临床病情恶化的情况均为禁忌证，包括原发病病情不稳定或合并新的临床病症等。稳定与不稳定是相对概念，与康复医疗人员的技术水平、训练监护条件、治疗理念都有关系，在不确定的情况下应该去专业康复医院进行康复训练。

冠心病患者康复训练注意事项

①选择适当的运动，避免竞技性运动。

②只在感觉良好时运动。感冒或发热消失2天以上再恢复运动。

③注意周围环境因素对运动反应的影响。理想的环境为温度4℃～28℃，风速＜7m/s。运动时穿宽松、舒适、透气的衣服和鞋子，上坡时要减慢速度，饭后不做剧烈运动。

④要充分了解个人能力，定期进行心肺功能评定和修正运动处方，避免过度训练。药物治疗发生变化时，要注意与医师协商调整运动方案。

⑤出现一些症状需警惕。运动时如发生心绞痛或有其他症状，应停止运动，及时就医。

⑥训练需持之以恒。如果间隔了4天～7天及以上，再开始运动时宜稍微降低强度。

文：北京小汤山康复医院康复中心 靳沙沙

编辑：余运西

校对：闵青